#수술부위감염

#수술부위감염 관련 판정

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• B 76점 수술 전·중 능동 가온을 통한 정상체온 유지 × 수술부위감염 감소
  대장수술과 깨끗한 단기수술이라는 서로 다른 환경에서 능동 가온이 상처감염을 약 3분의 1 수준으로 낮췄다. · 판정 보기 →
• B 76점 선택적 대장수술 전 경구항생제 추가요법 × 정맥 예방항생제 단독 대비 30일 수술부위감염 감소
  서로 독립적인 두 무작위시험에서 30일 수술부위감염이 약 절반 가까이 줄었지만, 무작위 전원 분석이 아니라 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 표준 제왕절개 예방항생제에 추가하는 아지트로마이신 500 mg 정맥 단회투여 × 진통 중이거나 양막 파수 뒤 시행하는 비선택 제왕절개의 6주 이내 산모 수술후 감염 감소
  비선택 제왕절개라는 좁은 대상에서 실제 산모 감염이 절반가량 줄었지만, 결론은 한 번의 확증시험에 의존한다. · 판정 보기 →
• B 76점 비심장수술 중 정맥 덱사메타손 8 mg 단회 × 30일 수술부위감염을 임상적으로 허용되는 범위 안에서 늘리지 않으면서 수술후 구역·구토 감소
  대형 독립 삼중눈가림 시험에서 감염 비열등성과 구역·구토 감소를 보였지만 단일 비열등성시험이므로 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 외과 전공의의 유연한 당직·근무시간 규칙 × 환자의 30일 수술 후 사망·중증합병증이 표준 규칙보다 열등하지 않음
  이 시험은 전공의 만족도나 수면이 아니라 그들이 돌본 환자의 30일 수술 결과를 검증했고 비열등성을 충족해 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 수술 후 정맥 항생제 2일 × 복잡성 충수염 수술 후 90일 감염성 합병증·사망에서 5일에 비열등
  대부분 복강경으로 적절한 감염원 통제를 한 복잡성 충수염에서 2일 정맥 항생제는 5일에 비열등했고 항생제 이상반응은 적었지만 재입원은 많았다. · 판정 보기 →
• B 74점 폐쇄절개 예방적 음압상처치료(prophylactic closed-incision NPWT, 펌프형 창상 의료기기·시술) × 수술 후 수술부위감염 발생 예방
  수술부위감염 감소는 1만 명이 넘는 RCT 자료에서 중등도 확실성이므로 B 상한, 74점이다. · 판정 보기 →
• B 72점 2% 클로르헥시딘 글루콘산염+70% 이소프로필알코올 수술 전 피부소독 × 청결·오염 수술 후 30일 수술부위감염 감소
  직접 양성 대형시험은 수성 포비돈요오드 대조였고 알코올-요오드 대조에 대한 같은 수술군의 독립 재현은 없어 B 72점이다. · 판정 보기 →
• B 72점 수술 당일 전기 클리퍼 제모 × 면도날 제모 대비 수술부위감염 감소
  비교 대상은 ‘제모 대 무제모’가 아니라 ‘제모가 필요할 때 클리퍼 대 면도날’이다. 면도날은 피부의 미세손상과 함께 감염 사건이 더 많았다. · 판정 보기 →
• B 72점 표준 항생제 예방요법에 추가하는 미노사이클린·리팜핀 방출 TYRX 흡수성 항균 봉투 × 고위험 심장삽입형 전자기기 시술 뒤 12개월 주요 기기감염 감소
  주요 감염은 0.7% 대 1.2%로 줄었지만 제조사 단독 확증시험 하나뿐이어서 B 72점이다. · 판정 보기 →
• B 70점 오염되지 않은 단순 열상 봉합·경미 피부절제 때 사용하는 새 청결 비멸균 진찰장갑 × 멸균 수술장갑과 비교한 봉합 후 상처감염 비증가
  경미 피부절제의 사전 비열등성 시험에서 감염 증가가 7%p 한계 안에 있었고 대형 열상시험도 같은 방향이라 B 70점이다. · 판정 보기 →
• B 70점 입원 당시 S. aureus 비강 보균자를 실시간 PCR로 선별한 뒤 시행하는 2% 비강 무피로신과 4% 클로르헥시딘 비누 탈집락 × 퇴원 6주까지 병원 관련 S. aureus 감염 감소
  신속 선별 후 비강과 피부를 함께 탈집락하면 실제 S. aureus 감염이 4.3%포인트 줄었지만, 단일 조기종료 시험이어서 B 70점이다. · 판정 보기 →
• C 58점 은 함유 수술상처 드레싱(silver-containing surgical dressing, 항균 창상피복 의료기기) × 봉합된 수술상처의 수술부위감염 예방
  2016 Cochrane의 불확실한 결과가 2026년 21개 RCT의 중등도 확실성 양성 결과로 갱신됐지만 이질성과 경계적 정밀도 때문에 C, 58점이다. · 판정 보기 →
• C 56점 제왕절개 피부 절개 20~30분 전 cefazolin 2 g 정맥투여 × 제대 결찰 직후 같은 항생제를 투여할 때보다 산모 감염 예방
  단일 elective 시험은 무효였지만 같은 질문의 체계적 문헌고찰과 무작위시험 통합은 절개 전 투여의 산모 감염 이득을 일관되게 지지했다. · 판정 보기 →
• C 50점 어깨수술 전 3일 5% 벤조일퍼옥사이드 세정 × 4% 클로르헥시딘 대비 어깨 Cutibacterium acnes 피부 부담 감소
  P값과 표본수에서 역산한 근사치는 부위별 d≈0~0.66으로 불균일했다. 검증된 임상 기준이 없어 통계 관례로 크기를 분류했으며 실제 감염 이득은 입증되지 않아 C 50점이다. · 판정 보기 →
• C 49점 WHO 수술안전체크리스트(WHO Surgical Safety Checklist, 환자안전 프로그램) × 수술 후 합병증·수술부위감염·사망 감소
  대형 전후비교의 양성 신호와 제한된 무작위 자료가 있으나 재현성·시행 충실도·낮은 확실성 때문에 C, 49점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 일차 봉합한 소규모 피부절제 상처의 드레싱을 12시간 안에 제거하고 평소처럼 샤워·목욕하기 × 48시간 건조·피복보다 상처 감염을 늘리지 않음
  작은 피부절제 봉합상처에서는 12시간 내 씻기가 48시간 건조보다 감염을 늘린 신호가 없었지만, 편의적으로 정한 비열등성 한계와 비눈가림 진단에 기대는 한 시험뿐이다. · 판정 보기 →
• D 34점 트리클로산 코팅 봉합사 × 비코팅 봉합사 대비 수술부위감염 감소
  두 무작위시험과 병원번호 홀짝 배정의 Sprowson 준무작위시험이 감염 감소를 확인하지 못했다. 다만 FALCON의 RR 0.90(95% CI 0.77~1.06)과 0.98(0.87~1.10)은 의미 있는 이득을 배제하지 못해 F... · 판정 보기 →
• D 30점 바시트라신 단일 항생제 연고를 피부수술 상처에 매일 7~10일 도포 × 백색 바셀린보다 수술 후 상처 감염을 더 예방
  바시트라신은 무처치가 아니라 백색 바셀린과 직접 비교됐고, 감염 예방의 추가 이득은 확인되지 않은 반면 알레르기 위해는 남았다. · 판정 보기 →
• D 30점 봉합한 단순 손 열상의 예방적 전신 항생제 × 골·건·신경·대혈관 손상이 없는 단순 손 열상의 감염 예방
  단순 손 열상에서 예방 항생제의 감염 감소는 구형 무작위시험들에서 나타나지 않았지만 사건이 적고 신뢰구간이 넓어 D 30점이다. · 판정 보기 →
• D 30점 수술 전 4% 클로르헥시딘 전신 목욕·샤워 × 수술부위감염 예방
  클로르헥시딘이 피부 미생물을 줄이는 소독제라는 사실은 맞지만, 수술 전 전신 세척이 실제 감염을 줄인다는 임상 결과는 반복 확인되지 않았다. · 판정 보기 →
• D 30점 항균제가 함침되지 않은 플라스틱 접착 절개 드레이프 × 수술부위감염 예방
  접착 필름이 절개 주변 피부를 덮는 물리적 장벽인 것은 사실이지만, 비항균 제품이 실제 감염을 막지는 않았고 통합값은 불리했다. · 판정 보기 →
• D 28점 약 38°C의 매우 낮은 수압 분수형 전자식 비데를 3~5분 사용하는 수술 후 관리 × 온수 좌욕을 대신해 치핵절제술 후 7일 통증을 비열등하게 완화
  비데와 좌욕의 평균 통증은 비슷했지만 탈락과 변동성이 커서 비데가 좌욕보다 열등하지 않다는 핵심 가설은 실패했다. · 판정 보기 →