수술 후 정맥 항생제 2일,
복잡성 충수염 수술 후 90일 감염성 합병증·사망에서 5일에 비열등 정말 도움이 될까?
보여주는 것B 76점이다. 90일 감염성 합병증·사망은 2일군 51/502(10.2%), 5일군 41/503(8.2%)로 보정 절대차 2.0%포인트(95% 신뢰구간 -1.6~5.6)였고 상한 5.6%가 사전 비열등 한계 7.5% 안이었다. 이는 5일 치료가 해롭다는 뜻이 아니라 수술로 감염원을 통제한 복잡성 충수염에서 2일로 줄여도 허용 한계 안에서 뒤지지 않았다는 탈강화 결과다.
말하는 것복잡성 충수염은 수술 중 괴사, 천공 또는 농양이 확인되고 감염원 통제가 이뤄진 경우다. 항생제 종류, 환자 면역상태, 개복 여부와 수술 후 경과를 보고 기간을 정해야 한다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 항생제 이상반응은 45/502(9%) 대 112/503(22%)였다.
- 재입원은 58/502(12%) 대 29/503(6%)로 2일군에서 많았다.
- 총 입원기간 평균은 4.4일 대 6.1일이었다.
연구들이 실제로 보여주는 것
네덜란드 15개 병원의 8세 이상 환자 1066명을 수술 24시간 안에 웹 기반 중앙 컴퓨터 블록 무작위화했고, 모집·동의 오류 61명을 제외한 1005명(502/503)을 ITT로 분석했다. 결함 이름 1: 비열등성 설계. 목록의 어느 항목인가: 비열등성 설계. 회피 가능했는가: 불가능했다 - 표준 5일보다 짧은 치료가 허용 한계 안에서 뒤지지 않는지를 묻는 항생제 탈강화 질문이기 때문이다. 결함 이름 2: 활성대조만. 목록의 어느 항목인가: 활성대조만. 회피 가능했는가: 불가능했다 - 복잡성 충수염 수술 뒤 무항생제는 표준치료를 중단하고, 위약 정맥주사와 추가 입원은 감염·병원 위해를 불필요하게 늘리기 때문이다. 따라서 판례 40에 따라 활성대조만은 추가 결함으로 세지 않는다. 눈가림은 없었지만 종점은 CDC 정의 감염과 사망이므로 눈가림 없는 주관 종점이 아니다. 분석 제외는 61/1066(5.7%)로 상당한 탈락(>=15%)이 아니며, 90일은 사전 종점창이어서 단기(<12주) 결함이 아니다. ZonMw 공공자금이고 저자들은 이해상충 없음으로 보고했다.
왜 B(76점)로 분류했나
실제 90일 감염·사망 사건, 공공자금의 독립성, 사전 7.5% 한계 충족, 1005명 대규모 하드종점 RCT를 인정하되 비열등성 설계 한계를 반영해 B 76점이다.
반대 견해도 기록합니다. 1434는 B 75점이다. 1434는 단순 충수염에서 수술과 항생제 중 무엇을 할지를 묻고, 이 판정은 복잡성 충수염을 수술한 뒤 항생제를 며칠 줄지를 묻는다. 다른 질문이다.
재판정 기록. 신규 판정 — 실제 90일 사건, 공공자금, 사전 7.5% 한계 충족, 대규모 공개 비열등성 설계
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I2 | 공공·비영리 자금이 결정적 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (B).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 90일 감염성 합병증·사망 비열등성 | B | 신뢰구간 상한 5.6%가 7.5% 한계 안이었다. |
| 항생제 위해와 재입원 | B | 이상반응은 줄고 재입원은 늘었다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| de Wijkerslooth EML 등. APPIC, 2023 | 15개 네덜란드 병원 공개 다기관 비열등성 무작위시험 | 1066명 무작위; ITT 1005명(502/503) | Netherlands Organization for Health Research and Development, ZonMw 848015008 | 충수절제 후 90일 복강내 농양·수술부위감염·사망 복합 | 10.2% 대 8.2%; 보정 절대차 2.0%포인트(95% 신뢰구간 -1.6~5.6); 한계 7.5% | 결정적 대규모 하드종점 비열등성 RCT |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-08-18 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-18 · 정정 이력: (없음)
이 판정 인용하기
[참값] 수술 후 정맥 항생제 2일은 복잡성 충수염의 90일 감염·사망에서 5일에 비열등해 이득 — 근거등급 B·76점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/gut/two-vs-five-days-iv-antibiotics-complex-appendicitis/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.