수술 전 클로르헥시딘 전신 세척,
수술부위감염 예방 정말 도움이 될까?
보여주는 것D 30점이다. 클로르헥시딘과 외형이 같은 비항균 세정제를 비교한 4개 시험 7,791명의 통합 상대위험은 0.91(95% CI 0.80~1.04)이었다. 독립 시험들이 감염 감소를 재현하지 못했지만, 이 구간은 최대 20% 감소 가능성을 남겨 예방효과를 완전히 배제하지는 못한다.
말하는 것피부 균수 감소와 수술부위감염 감소는 같은 종점이 아니다. 수술팀의 별도 감염예방 지침을 임의로 바꾸거나 클로르헥시딘 알레르기를 무시해서는 안 된다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 클로르헥시딘은 피부 미생물 수를 줄이는 소독제이지만 이 판정은 수술부위감염 사건을 다룬다.
- Rotter 시험은 2회 전신 세척 후 37/1,413 대 33/1,400의 감염을 보고했다.
- Cochrane의 7개 시험은 하나의 추가 시험이 아니라 기존 개별시험을 통합한 체계적 고찰이다.
연구들이 실제로 보여주는 것
Webster와 Osborne의 2015년 Cochrane 고찰은 7개 RCT 10,157명을 검토했다. 4% 클로르헥시딘 대 위약 4시험 7,791명의 RR은 0.91(0.80~1.04), 이질성은 I²=0%였다. 더 엄격한 Byrne·Rotter 두 시험 6,302명은 RR 0.95(0.82~1.10), I²=0%였다. Rotter 등 1988은 2,953명을 배정해 140명을 제외하고 2,813명(1,413 대 1,400)을 분석했으며 감염은 37건 대 33건, RR 1.11(0.70~1.77)이었다. 환자·연구자는 암호화된 동일 용기로 눈가림됐고 컴퓨터 번호와 혼합 포장으로 배정을 구현했으나 140명의 사후 제외와 사전 등록 부재가 남는다. ICI가 세척재를 제공했고 별도 자금 문구는 확인되지 않았다. 고찰은 대학 내부지원과 영국 NIHR 지원을 공개했다.
왜 D(30점)로 분류했나
여러 독립 위약대조시험이 감염 감소를 재현하지 못했지만 의미 있는 이득을 배제할 임상 경계와 정밀도가 없어 D 30점이다.
반대 견해도 기록합니다. 특정 수술군·농도·적용 순응도가 다른 프로토콜까지 이 결과 하나로 모두 부정할 수는 없다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — Cochrane 원문에서 포함시험, 통합 추정치·이질성·비뚤림을 확인하고 Rotter 원문의 배정·분석수·눈가림·물품지원을 대조
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | RX | 같은 적응증에서 반복 반증 |
| 독립성 | I1 | 자금원이 혼합 |
| 효과 크기 | E0 | 무효 |
| 정밀도 | C0 | 신뢰구간이 이득 여지를 남김 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (D).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 수술부위감염 예방 | D | 반복 무효지만 최대 20% 감소 가능성은 남았다. |
| 피부 미생물 감소 | ? | 확립된 소독 작용이지만 이 임상 효능 판정의 종점은 아니다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Webster J, Osborne S. Cochrane review 2015 | 무작위시험 체계적 고찰 | 7개 RCT·10,157명; 위약 비교 4개·7,791명 | Queensland University of Technology·Griffith University 내부지원, NIHR 외부지원; 이해상충 없음 | 수술부위감염 | 클로르헥시딘 대 위약 RR 0.91(0.80~1.04), I²=0% | 결정적 통합 근거 |
| Rotter ML 등. European Working Party 1988 | 다국가 이중눈가림 위약대조 무작위시험 | 2,953명 배정·2,813명 분석(1,413 대 1,400) | ICI가 세척재 제공; 별도 자금 미보고 | 수술 후 상처감염 | 37/1,413 대 33/1,400, RR 1.11(0.70~1.77) | 대형 직접 위약대조시험 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-08-15 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-15 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 수술 전 클로르헥시딘 전신 세척 × 수술부위감염 — 근거등급 D·30점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/immunity/preoperative-chlorhexidine-whole-body-washing-surgical-site-infection/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
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