#수술후합병증

#수술후합병증 관련 판정

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• B 76점 절제 가능한 대장암 간전이의 복강경 간실질보존절제술 × 30일 내 임상적으로 중요한 수술 합병증 감소
  복강경이라는 접근법은 단일 공공자금 시험에서 30일 주요 합병증을 12%p 줄여 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 복부 단계만 복강경으로 시행하는 하이브리드 Ivor–Lewis 식도절제술 × 수술 중 또는 30일 내 주요 합병증 감소
  복부만 복강경으로 바꾼 하이브리드 식도절제술은 단일 공공자금 시험에서 주요 합병증을 28.5%p 줄여 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 비심장수술 중 정맥 덱사메타손 8 mg 단회 × 30일 수술부위감염을 임상적으로 허용되는 범위 안에서 늘리지 않으면서 수술후 구역·구토 감소
  대형 독립 삼중눈가림 시험에서 감염 비열등성과 구역·구토 감소를 보였지만 단일 비열등성시험이므로 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 복강경 원위부 위절제술 × 임상 1기 위암에서 개복술 대비 5년 전체생존 비열등성
  임상 1기 위암에서 복강경 원위부 위절제술은 5년 전체생존의 사전 -5%p 한계를 충분히 통과했지만, 근거는 독립 재현이 없는 단일 비열등성 시험이다. · 판정 보기 →
• B 76점 외과 전공의의 유연한 당직·근무시간 규칙 × 환자의 30일 수술 후 사망·중증합병증이 표준 규칙보다 열등하지 않음
  이 시험은 전공의 만족도나 수면이 아니라 그들이 돌본 환자의 30일 수술 결과를 검증했고 비열등성을 충족해 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 수술 후 정맥 항생제 2일 × 복잡성 충수염 수술 후 90일 감염성 합병증·사망에서 5일에 비열등
  대부분 복강경으로 적절한 감염원 통제를 한 복잡성 충수염에서 2일 정맥 항생제는 5일에 비열등했고 항생제 이상반응은 적었지만 재입원은 많았다. · 판정 보기 →
• B 72점 표준 항생제 예방요법에 추가하는 미노사이클린·리팜핀 방출 TYRX 흡수성 항균 봉투 × 고위험 심장삽입형 전자기기 시술 뒤 12개월 주요 기기감염 감소
  주요 감염은 0.7% 대 1.2%로 줄었지만 제조사 단독 확증시험 하나뿐이어서 B 72점이다. · 판정 보기 →
• B 72점 고위험 관상동맥우회술 환자의 수술 전 집중 저항식 흡기근훈련과 호흡·기침 교육 × 수술 후 폐합병증과 폐렴 감소
  눈가림 판정의 실제 수술 후 사건이 크게 줄었지만 같은 질문의 독립 확증시험은 하나뿐이고 등록이 모집 뒤 이뤄져 B 72점이다. · 판정 보기 →
• B 70점 수술 4~8주 전부터 시작하는 반복 금연상담과 니코틴 대체요법 × 수술 후 합병증 감소
  수술 직전의 짧은 조언이 아니라, 최소 4주 전 시작한 반복 상담과 니코틴 대체요법은 실제 수술 합병증을 줄였다. 다만 근거는 서로 완전히 독립된 대형 시험이 아니라 연결된 두 소규모 연구다. · 판정 보기 →
• C 54점 대장암 수술 전 4주 운동·영양·심리지원을 묶은 다중 프리해빌리테이션 × 30일 중증 수술 후 합병증 감소
  중증 합병증 감소는 실제로 관찰됐지만, 연구진이 함께 중요하다고 정한 6분 보행은 개선되지 않아 시험 전체를 완전한 성공으로 볼 수 없다. · 판정 보기 →
• C 50점 선택수술 전날 밤과 마취 2시간 전에 마시는 탄수화물 음료 × 수술 직후 인슐린저항성 완화
  두 소형 시험은 인슐린감수성 저하를 완화했지만 검사 대리지표만 재고 연구진도 겹쳐 C 50점이다. · 판정 보기 →
• C 49점 WHO 수술안전체크리스트(WHO Surgical Safety Checklist, 환자안전 프로그램) × 수술 후 합병증·수술부위감염·사망 감소
  대형 전후비교의 양성 신호와 제한된 무작위 자료가 있으나 재현성·시행 충실도·낮은 확실성 때문에 C, 49점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 직장암 절제와 복막 아래 저위 문합 뒤 일률적으로 두는 예방적 골반 흡인 배액관 × 30일 골반 패혈증 예방
  예방적 배액관은 30일 골반 패혈증을 줄이지 못했고 이득을 배제할 만큼 정밀하지도 않아 D 34점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 비심장수술 전후 아스피린 200 mg 시작 후 100 mg/일 × 30일 사망 또는 비치명 심근경색 예방
  관행적 수술 전후 아스피린은 사망·심근경색을 줄이지 못하고 주요 출혈을 늘려 D 34점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 고위험 비심장수술 전신마취에 아산화질소 추가 × 주요 심혈관 사건은 늘지 않았으나 중증 오심·구토는 증가
  7천 명 규모 시험에서 아산화질소가 30일 주요 합병증을 줄이지 않았고 심한 오심·구토는 4%p 늘어 D 34점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 제한적 수액요법 × 주요 복부수술 뒤 장애·합병증 감소
  47개 기관의 무작위시험에서 1차종점인 1년 장애 없는 생존은 제한군 81.9%, 자유군 82.3%로 차이가 없었다. 사전 지정 2차종점인 급성신손상은 8.6% 대 5.0%로 제한군에서 유의하게 많았다(RR 1.71, 95% CI... · 판정 보기 →
• D 30점 소아 환기관 삽입 뒤 목욕·수영 때 귀마개를 쓰거나 수영을 피하는 일상적 물 주의 × 1년 이내 환기관 이루 발생 예방
  세 번째 무작위시험까지 물 주의의 이루 예방을 확인하지 못했지만 Goldstein의 OR 0.68(95% CI 0.37~1.25)이 최대 63% odds 감소 여지를 남겨 F가 아닌 D 30점이다. · 판정 보기 →
• D 30점 회전근개 봉합술 후 6주 엄격한 슬링 고정·능동운동 금지 × 조기 통증허용 능동운동 대비 12개월 초음파 재파열 감소
  슬링이 어깨 움직임을 제한하는 것은 사실이지만 6주 고정이 12개월 영상 재파열을 줄이지는 못해 D 30점이다. · 판정 보기 →
• D 30점 선택적 간절제술 뒤 가스·대변 배출까지 유지하는 일상적 비위관 감압 × 폐렴·폐합병증 예방
  비위관이 위 내용물과 가스를 배액한다는 기능은 사실이지만, 간절제 후 폐합병증 예방은 두 시험에서 지지되지 않아 D 30점이다. · 판정 보기 →
• D 30점 항균제가 함침되지 않은 플라스틱 접착 절개 드레이프 × 수술부위감염 예방
  접착 필름이 절개 주변 피부를 덮는 물리적 장벽인 것은 사실이지만, 비항균 제품이 실제 감염을 막지는 않았고 통합값은 불리했다. · 판정 보기 →