위잔여량 정기 측정,
90일 내 인공호흡기 관련 폐렴 예방 정말 도움이 될까?
보여주는 것D 34점이다. NUTRIREA-1은 452명을 무작위배정하고 동의 철회 3명을 제외한 449명을 주분석했다. 폐렴은 무측정 38/227(16.7%) 대 정기측정 35/222(15.8%), 차이 0.9%p(90% CI −4.8~6.7)였다. 정기 측정이 폐렴을 줄였다는 효과는 없었지만 약 4.8%p 이득 가능성은 남아 정밀한 반증은 아니다.
말하는 것주사기로 위관에서 내용물을 흡인해 부피를 재는 행위는 실제 측정이다. 그 숫자를 정기적으로 확인하는 것이 폐렴을 막는다는 임상효과는 이 시험에서 나타나지 않았다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 대조군은 6시간마다 50 mL 주사기로 위잔여량을 흡인했고 250 mL 초과를 영양불내성으로 처리했다.
- 무측정군은 구토·역류로 불내성을 판단했고 두 군 모두 같은 조기 경장영양 프로토콜을 받았다.
- 폐렴은 눈가림 위원회가 임상·영상과 정량 세균배양 기준으로 판정했다.
연구들이 실제로 보여주는 것
Reignier 등과 Clinical Research in Intensive Care and Sepsis (CRICS) Group은 프랑스 9개 ICU에서 452명을 배정했다. 동의를 철회한 3명을 제외한 449명이 수정 치료의향 주분석에 포함됐고, 폐렴은 독립 눈가림위원회가 임상·영상·정량배양 자료로 판정했다. NCT01137487과 논문은 최소 한 번의 폐렴을 1차종점으로 일치시켰다. Centre Hospitalier Departemental de la Vendee가 후원했고 자료·분석·원고에 관여하지 않았다고 원문이 명시한다. 공개 비열등성 설계를 한 가지 한계로 반영했다.
왜 D(34점)로 분류했나
공공병원 후원 등록 무작위시험의 1차 폐렴 종점이 무효였지만 단일 비열등성시험이고 예방 이득 여지가 남아 D 34점이다.
반대 견해도 기록합니다. 폐렴 예방 이득이 없다는 결과가 구토·영양 공급 관리에서 측정이 항상 불필요하다는 뜻은 아니다. 개별 불내성이나 특정 수술·질환은 별도 판단이 필요하다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — JAMA 원문과 NCT01137487 프로토콜에서 무작위수, 실제 분석수, 중재, 1차 폐렴, 90% CI, 비열등성 한계와 후원자 역할을 대조
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I2 | 공공·비영리 자금이 결정적 |
| 효과 크기 | E0 | 무효 |
| 정밀도 | C0 | 신뢰구간이 이득 여지를 남김 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (D).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 정기 위잔여량 측정은 인공호흡기 관련 폐렴을 예방한다 | D | 정기측정 15.8% 대 무측정 16.7%로 예방효과가 입증되지 않았다. |
| 위잔여량을 측정하지 않아도 폐렴이 10%p 넘게 늘지 않는다 | B | 90% CI 상한 6.7%p가 사전 비열등성 한계 10%p 안이었다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Reignier J 등; Clinical Research in Intensive Care and Sepsis (CRICS) Group. 2013 NUTRIREA-1 | 9개 ICU 공개 무작위 비열등성시험 | 452명 무작위, 동의철회 3명 제외 후 수정 ITT 449명(무측정 227/측정 222) | Centre Hospitalier Departemental de la Vendee 공공병원 후원 | 90일 내 최소 1회 인공호흡기 관련 폐렴 | 38/227(16.7%) 대 35/222(15.8%), 차이 0.9%p(90% CI −4.8~6.7); 비열등성 한계 10%p | 눈가림 판정 실제 감염의 단일 무효 비열등성시험 |
영수증 — 참고 문헌 1건
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검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-14 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 위잔여량 정기 측정 × 인공호흡기 관련 폐렴 예방 — 근거등급 D·34점. 인용 1건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/energy/routine-gastric-residual-volume-monitoring-vap/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
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