판정 No. 204 · 검색일 2026-07-11 · 방법론 v0.6
SAMe,
우울 증상 완화·항우울제 보조 정말 도움이 될까?
30초 요약
C
근거 등급 C · 49점 · 안전성 주의
단독요법 근거는 갈리고 항우울제 보조 통합값은 유의하지 않습니다
연구가
보여주는 것SAMe 단독요법은 2024년 한 메타분석에서 위약보다 중간 크기의 증상 개선을 보였지만 이질성이 크고, 다른 2024 메타분석과 189명 RCT는 위약 대비 유의차를 확인하지 못했다. 항우울제 보조는 73명 RCT가 양성이었으나 최신 통합값은 음성이다. 종합 C다.
보여주는 것SAMe 단독요법은 2024년 한 메타분석에서 위약보다 중간 크기의 증상 개선을 보였지만 이질성이 크고, 다른 2024 메타분석과 189명 RCT는 위약 대비 유의차를 확인하지 못했다. 항우울제 보조는 73명 RCT가 양성이었으나 최신 통합값은 음성이다. 종합 C다.
광고가
말하는 것광고는 '자연 항우울제', '세로토닌 생성', '항우울제 효과 증폭'으로 표현한다. 연구는 주로 2~12주 우울 평정척도이며 자살·재발·기능회복 같은 장기 임상 종점은 부족하다.
말하는 것광고는 '자연 항우울제', '세로토닌 생성', '항우울제 효과 증폭'으로 표현한다. 연구는 주로 2~12주 우울 평정척도이며 자살·재발·기능회복 같은 장기 임상 종점은 부족하다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 시험 용량은 200~3200 mg/일로 범위가 크고 경구·주사 제형이 혼합된다.
- 경구 SAMe는 염 형태·장용코팅·보관 안정성이 제품별로 다를 수 있다.
- 위장관 불편과 불면·불안이 보고될 수 있다.
- 양극성 장애의 조증 유발과 세로토닌성 약물 병용 상호작용은 안전성 판정에서 주의 요소다.
Gap Measurement · 판정 204 · C 49점
연구들이 실제로 보여주는 것
Galizia 2016 Cochrane는 8개 RCT 934명을 검토해 고품질 근거가 부족해 확정적 결론을 내릴 수 없다고 했다. Papakostas 2010은 SRI 부분반응자 73명에서 SAMe 800~1600 mg/일 보조요법의 HAM-D 반응률 36.1% vs 17.6%, 관해율 25.8% vs 11.7%를 보고했다. Mischoulon 2014는 189명에서 SAMe 1600~3200 mg/일, escitalopram, 위약을 12주 비교했으며 세 군의 HDRS-17 변화가 유사했다. 2024년 두 메타분석도 서로 다른 결론을 냈다.
왜 C(49점)로 분류했나
HDRS 점수와 관해율은 임상 증상종점이다. 이 임상종점 RCT가 존재하지만, 23개 RCT 메타분석의 단독요법 SMD -0.58·I²=68%와 14개 시험 1522명 메타분석의 단독·보조 음성이 상충하고 보조요법 최신 통합값도 음성이다. 제형·용량·오래된 시험의 이질성까지 반영해 C 49점이다.
반대 견해도 기록합니다. 단독요법의 중간 효과를 보고한 2024 메타분석과 양성 보조 RCT가 있어 효과 부재로 확정하지는 않는다.
재판정 기록. 재판정(교차검증 반영) — HDRS·관해율은 임상 증상종점이며, 23개 RCT 단독요법 양성 메타분석과 14개 시험 1522명 단독·보조 음성 메타분석이 상충하고 보조요법 최신 통합값이 음성
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 우울 증상 단독요법 | C | 2024 메타분석간 결론 상충과 189명 1차종점 음성 |
| 항우울제 보조 | C | 73명 RCT는 양성이지만 최신 메타분석은 음성과 큰 이질성 |
교차 검증 — 코덱스·클로드
이 판정은 코덱스가 초안(문헌조사+인용 실존확인)을 만들고, 코덱스 블라인드 등급과 적대 감사가 교차검증했으며, 방법론 경계규칙 재대입으로 클로드가 총괄 판결했습니다. 등급이 갈린 건은 재판정으로 정리했습니다.
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Limveeraprajak et al. 2024 | RCT 체계적 문헌고찰·메타분석 | 23개 RCT·2183명 | 미확인 | 우울 증상·중도탈락 | 단독 SMD -0.58 양성; 보조 SMD -0.22, 95% CI -0.63~0.19 음성. | 핵심 |
| Peng et al. 2024 | 체계적 문헌고찰·메타분석 | 14개 시험·1522명 | 저자 이해상충 없음 | 우울 증상 | 단독·활성비교·보조 모두 유의차 없음. | 핵심 |
| Mischoulon et al. 2014 | 12주 이중맹검 3군 RCT | 189명 | NIH/NCCAM; Pharmavite가 SAMe·위약 제공 | 1차 HDRS-17 | SAMe·escitalopram·위약 군간 유의차 없음. | 핵심 한계 |
| Papakostas et al. 2010 | 6주 이중맹검 보조 RCT | 73명 | NIMH 지원 | HAM-D 반응·관해 | 반응 36.1% vs 17.6%, 관해 25.8% vs 11.7%. | 양성 보조 |
영수증 — 참고 문헌 5건
인용 5건은 2026-07-11 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
Limveeraprajak N, et al. Efficacy and acceptability of S-adenosyl-L-methionine (SAMe) for depressed patients: A systematic review and meta-analysis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2024;132:110985. PMID: 38423354. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2024.110985.
23개 RCT에서 단독 양성, 보조 음성을 분리. 깃발: 이질성 크고 제형·용량 혼합.
실존확인Peng TR, Cheng HY, Wu TW. S-Adenosylmethionine (SAMe) as an adjuvant therapy for patients with depression: An updated systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2024;86:118-126. PMID: 38199136. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2024.01.001.
14개 시험에서 단독·보조 모두 유의차 없음으로 정리. 깃발: 저자 이해상충 없음; 시험 수·용량 폭 한계.
실존확인Mischoulon D, Price LH, Carpenter LL, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial of S-adenosyl-L-methionine (SAMe) versus escitalopram in major depressive disorder. J Clin Psychiatry. 2014;75(4):370-376. PMID: 24500245. DOI: 10.4088/JCP.13m08591.
189명의 12주 SAMe-escitalopram-위약 RCT. 깃발: NIH 지원·제품 제공; 1차 HDRS-17 음성.
실존확인Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, Alpert JE, Fava M. S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry. 2010;167(8):942-948. PMID: 20595412. DOI: 10.1176/appi.ajp.2009.09081198.
73명 SRI 부분반응자의 양성 보조 RCT. 깃발: 소규모·6주; 최신 통합값은 음성.
실존확인Galizia I, Oldani L, Macritchie K, et al. S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(10):CD011286. PMID: 27727432. DOI: 10.1002/14651858.CD011286.pub2.
8개 RCT 934명을 검토한 Cochrane 문헌고찰. 깃발: 고품질 근거 부재로 확정 결론 불가; 조증 안전성 주의.
실존확인초안·재작성: 코덱스 (AI) · 검증: 코덱스 블라인드 등급 + 적대 감사 · 총괄: 클로드
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-11 · 정정 이력: (없음)
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-11 · 정정 이력: (없음)
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[참값] SAMe(S-아데노실-L-메티오닌) × 우울 증상 완화·항우울제 보조 — 근거등급 C·49점. 인용 5건 실존 확인. 출처: https://health-receipt.pages.dev/verdicts/mood/same-depression-adjunct/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.