고관절 전치환술,
반치환술 대비 전위 대퇴경부골절 2년 내 재수술 감소 정말 도움이 될까?
보여주는 것D 34점이다. HEALTH에서 2년 내 계획하지 않은 재수술은 전치환술 57/718(7.9%) 대 반치환술 60/723(8.3%), 절대차 -0.4%p, HR 0.95(95% CI 0.64~1.40), P=0.79였다.
말하는 것국내 고령 전위 대퇴경부골절에서 전치환술과 반치환술 선택은 실제 진료 결정이다. 재수술 차이는 없었고, 작은 기능상 이점과 더 많은 탈구 가능성을 함께 설명해야 한다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 전치환술은 비구와 대퇴골두를 모두 치환하고 반치환술은 대퇴골두 쪽을 치환한다.
- 사망은 14.3% 대 13.1%, 절대차 +1.2%p였다.
- 중대한 이상사건은 41.8% 대 36.7%, 절대차 +5.1%p였다.
연구들이 실제로 보여주는 것
80기관 1,495명 수술시험이며 1차분석은 718명 대 723명이었다. 축6 B0 근거는 네 가지다. ① 배정 은폐: 원문은 "concealed randomization"을 강점으로 명시했고 McMaster University의 Methods Center가 무작위배정을 담당했다. ② 맹검: 결함 이름은 참가자·수술자 비눈가림이며, 회피 불가능했다 - 수술 비교이기 때문이다. 다만 1차종점 사건은 독립 위원회가 판정했다("independent adjudication of primary end-point events"). ③ 분석집단·결측: 1차종점 추적손실은 14.9%로 15% 문턱 미만이었고 민감도분석 결과가 일치했다. ④ 사전 지정 1차종점: "any unplanned secondary hip procedure"로 NCT00556842와 일치했다. 따라서 회피 가능한 설계 결함은 없다. CIHR, NIH, ZonMw, Sophies Minde Foundation, McMaster Surgical Associates와 Stryker Orthopaedics가 함께 지원했다.
왜 D(34점)로 분류했나
대형 실제 사건 RCT라는 강점이 있으나 단일 혼합자금 시험의 재수술 결과가 무효이고 이득도 배제하지 못해 D 34점이다.
반대 견해도 기록합니다. 1차종점 무효가 기능·삶의 질·탈구의 모든 차이가 없다는 뜻은 아니다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — HEALTH 원문·등록에서 재수술 정의와 HR·CI, 2차 기능·탈구, 분석분모와 공공·Stryker 혼합지원을 대조
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I1 | 자금원이 혼합 |
| 효과 크기 | E0 | 무효 |
| 정밀도 | C0 | 신뢰구간이 이득 여지를 남김 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (D).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 2년 내 재수술 감소 | D | HR 0.95(95% CI 0.64~1.40)로 무효였다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Bhandari M 등. 2019 HEALTH | 80기관 무작위·사건판정 눈가림 수술시험 | 1,495명 무작위; 1차분석 718 대 723 | CIHR·NIH·ZonMw 등 공공·비영리 및 Stryker Orthopaedics | 24개월 내 계획하지 않은 고관절 재수술 | 57/718(7.9%) 대 60/723(8.3%); HR 0.95(95% CI 0.64~1.40); 절대 -0.4%p | 결정적 대형 혼합자금 RCT |
영수증 — 참고 문헌 1건
인용 1건은 2026-08-18 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-18 · 정정 이력: (없음)
이 판정 인용하기
[참값] 고관절 전치환술은 반치환술 대비 전위 대퇴경부골절 2년 내 재수술에서 무효 — 근거등급 D·34점. 인용 1건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/joint-bone/total-hip-arthroplasty-hemiarthroplasty-femoral-neck-fracture-reoperation/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.