히드로클로로티아지드,
재발성 칼슘 신장결석의 임상·영상 재발 예방 정말 도움이 될까?
보여주는 것NOSTONE 50 mg의 재발 RR은 0.92(95% CI 0.63~1.36)로 37% 이득을 허용한다. 2025 네트워크 메타분석은 50 mg OR 0.52(0.29~0.93)로 오히려 유의한 이득을 보고해 반복 반증도 아니다. 신뢰구간이 임상적으로 의미 있는 이득을 배제하지 못하므로 F가 아니라 D 35점이다.
말하는 것광고나 관행은 소변 칼슘 저하를 실제 결석 재발 예방으로 등치한다. 최대 직접시험은 대리효과가 임상·영상 복합 재발 감소로 이어지지 않음을 보였다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 히드로클로로티아지드는 고혈압·부종 등에 쓰는 처방 이뇨제이며 혈압강하 효능은 이 결석예방 판정과 별개다.
- 저칼륨혈증·저나트륨혈증, 탈수, 요산상승·통풍, 혈당상승, 신기능 변화를 일으킬 수 있어 혈액검사와 임상감시가 필요하다.
- 다른 혈압약·리튬·NSAID 등과 상호작용할 수 있으므로 결석예방 목적으로 임의 복용하거나 중단하면 안 된다.
연구들이 실제로 보여주는 것
Dhayat 등의 NOSTONE은 재발성 칼슘 결석 환자 416명을 위약 또는 히드로클로로티아지드 12.5, 25, 50 mg에 무작위 배정해 중앙 2.9년 추적했다. 1차 복합 재발은 59%, 59%, 56%, 49%였으며 용량반응이 없었다. 증상성 재발도 각 용량에서 유의한 감소가 없었다. 25·50 mg군의 이분형 영상 재발은 낮았지만 새 결석 수 분석과 전체 1차종점은 확정적 이득을 보이지 않았다. 소변 칼슘 저하는 확인됐으나 과포화도는 일관되게 낮아지지 않았고 이상반응이 늘었다.
왜 D(35점)로 분류했나
NOSTONE 50 mg의 재발 RR은 0.92(95% CI 0.63~1.36)로 37% 이득을 허용한다. 2025 네트워크 메타분석은 50 mg OR 0.52(0.29~0.93)로 오히려 유의한 이득을 보고해 반복 반증도 아니다. 신뢰구간이 임상적으로 의미 있는 이득을 배제하지 못하므로 F가 아니라 D 35점이다.
반대 견해도 기록합니다. 현재 다른 적응증으로 복용 중인 환자는 이 판정만으로 중단하지 말고 처방의 목적과 위험을 의료진과 재평가해야 한다. 등급 외 참고: 저칼륨혈증·통풍·신규 당뇨·크레아티닌 상승은 별도 안전성 문제이며 효능 등급 산정에 사용하지 않는다.
재판정 기록. 신규 판정 — NOSTONE 50 mg의 재발 RR은 0.92(95% CI 0.63~1.36)로 37% 이득을 허용한다. 2025 네트워크 메타분석은 50 mg OR 0.52(0.29~0.93)로 오히려 유의한 이득을 보고해 반복 반증도 아니다. 신뢰구간이 임상적으로 의미 있는 이득을 배제하지 못하므로 F가 아니라 D 35점이다.
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 임상·영상 복합 결석 재발 예방 | D | NOSTONE 모든 용량에서 1차종점이 위약보다 유의하게 감소하지 않았다. |
| 증상성 결석 재발 예방 | D | 12.5~50 mg 어느 용량도 증상성 재발을 유의하게 줄이지 못했다. |
| 소변 칼슘 저하를 통한 실제 재발 예방 | D | 소변 칼슘은 낮아졌지만 대리효과가 1차 재발종점 개선으로 이어지지 않았다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| NOSTONE trial (Dhayat NA et al.). 2023 | 다기관 이중맹검 무작위 위약대조 용량반응시험 | 416명, 중앙 2.9년 | Swiss National Science Foundation 및 Inselspital | 증상성 또는 영상학적 결석 재발 복합종점 | 위약 59%, 12.5 mg 59%, 25 mg 56%, 50 mg 49%; 용량반응 p=0.66; 이상반응 증가 | 최대 핵심 직접 무효+위해 근거 |
| Bargagli M et al. 2024 review | 티아지드 결석예방 RCT 종합검토 | NOSTONE 및 기존 소규모 시험 | 학술검토 | 임상·영상 재발과 이상반응 | NOSTONE은 최대 시험으로 무효였고 기존 시험은 방법론적 한계가 큼 | 반복성과 기존 근거 한계 평가 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-07-23 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-23 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 히드로클로로티아지드 × 재발성 칼슘 신장결석 예방 — 근거등급 D·35점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/general/hydrochlorothiazide-recurrent-calcium-kidney-stone-prevention/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.