판정 No. 225 · 검색일 2026-07-11 · 방법론 v0.6
D-만노스,
재발성 요로감염 예방 정말 도움이 될까?
30초 요약
D
근거 등급 D · 22점 · 안전성 양호
재발성 요로감염 예방은 대형 독립 위약대조시험에서 확인되지 않았습니다
연구가
보여주는 것초기 308명 무작위시험은 D-만노스 2 g/day에서 재발이 적다고 보고했지만 맹검·위약 대조가 아니었다. 이후 Cochrane 검토는 근거확실성을 매우 낮게 평가했고, 영국 99개 일차의료기관의 598명 이중맹검 위약대조시험은 6개월 내 진료를 받은 요로감염을 51.0% 대 55.7%로 보고해 차이가 없었다. 2025년 6개 RCT·1,167명 메타분석도 유의한 예방효과를 확인하지 못해 D다.
보여주는 것초기 308명 무작위시험은 D-만노스 2 g/day에서 재발이 적다고 보고했지만 맹검·위약 대조가 아니었다. 이후 Cochrane 검토는 근거확실성을 매우 낮게 평가했고, 영국 99개 일차의료기관의 598명 이중맹검 위약대조시험은 6개월 내 진료를 받은 요로감염을 51.0% 대 55.7%로 보고해 차이가 없었다. 2025년 6개 RCT·1,167명 메타분석도 유의한 예방효과를 확인하지 못해 D다.
광고가
말하는 것광고에서는 '대장균 부착 차단', '항생제 없이 재발 방지', '방광 보호'로 표현한다. 세균 부착 기전은 실험적 설명이지만, 임상적으로 중요한 재발과 항생제 사용은 대형 위약대조시험에서 줄지 않았다.
말하는 것광고에서는 '대장균 부착 차단', '항생제 없이 재발 방지', '방광 보호'로 표현한다. 세균 부착 기전은 실험적 설명이지만, 임상적으로 중요한 재발과 항생제 사용은 대형 위약대조시험에서 줄지 않았다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 주요 예방시험 용량은 D-만노스 분말 2 g/day, 6개월이었다.
- 대형시험의 1차종점은 6개월 내 일차·외래진료를 받은 임상적으로 의심되는 요로감염이었다.
- 짧은 시험에서 중대한 안전성 차이는 두드러지지 않았고 위장 불편·설사가 보고될 수 있다.
- 요로감염 치료와 재발 예방은 별도 주장이고, 이 판정은 예방효과를 평가한다.
Gap Measurement · 판정 225 · D 22점
연구들이 실제로 보여주는 것
Kranjčec 2014는 여성 308명의 비맹검·무위약 시험에서 D-만노스군의 재발 감소를 보고했다. Cooper 2022 Cochrane 검토는 7개 연구·719명의 근거확실성을 매우 낮게 평가했다. Hayward 2024는 영국 99개 일차의료기관의 여성 598명을 2 g/day 또는 위약에 6개월 배정했고 재발은 51.0% 대 55.7%(p=.26)로 유의하지 않았다. Vargas 2025 메타분석은 6개 RCT·1,167명에서 RR 0.57(95% CI 0.29~1.15)이었다. Vargas 초록은 통계 표기가 내부적으로 일치하지 않아 이 판정에는 RR과 95% CI만 사용했다.
왜 D(22점)로 분류했나
초기 비맹검 양성 연구가 있으나 독립적인 598명 이중맹검 위약대조시험의 1차·2차종점이 모두 음성이었고, 6개 RCT 메타분석의 RR 0.57(95% CI 0.29~1.15)도 유의하지 않았다. 경계규칙 ②를 적용해 D 22점이다. 초기 양성 근거가 있어 F는 아니다.
반대 견해도 기록합니다. 특정 하위집단이나 미생물학적으로 확진된 재발에 작은 효과가 있을 가능성을 현재 신뢰구간이 완전히 배제하지는 않는다. 다만 이용 가능한 대형 일차의료 시험에서는 그 효과가 확인되지 않았다.
재판정 기록. 신규 판정 — 초기 비맹검 양성보다 독립 598명 이중맹검 위약대조시험의 1차종점 및 전 2차종점 무효와 후속 RCT 메타분석 무효를 우선해 경계규칙 ② 적용
교차 검증 — 코덱스·클로드
이 판정은 코덱스가 초안(문헌조사+인용 실존확인)을 만들고, 코덱스 블라인드 등급과 적대 감사가 교차검증했으며, 방법론 경계규칙 재대입으로 클로드가 총괄 판결했습니다. 등급이 갈린 건은 재판정으로 정리했습니다.
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kranjčec B et al. 2014 | 무작위 비맹검 3군시험 | 재발성 UTI 병력 여성 308명 | 불명 | 6개월 재발성 UTI | 재발은 D-만노스 14.6%, nitrofurantoin 20.4%, 무예방 60.8%였으나 위약·맹검이 없었다. | 보조 |
| Cooper TE et al. 2022 | Cochrane 체계적 문헌고찰 | 7개 RCT·719명 | 독립 학술 검토 | UTI 예방·치료·이상반응 | 자료가 희소하고 비뚤림 위험이 높아 근거확실성이 매우 낮았다. | 핵심 |
| Hayward G et al. 2024 | 다기관 이중맹검 무작위 위약대조시험 | 여성 598명·99개 영국 일차의료기관 | 영국 NIHR 공공 연구비 | 6개월 내 진료를 받은 의심 UTI | 51.0% 대 55.7%, 위험차 -5%p(95% CI -13~3), p=0.26으로 1차·2차종점 모두 유의한 차이가 없었다. | 결정적 |
| Vargas CEF et al. 2025 | RCT 체계적 문헌고찰·메타분석 | 6개 RCT·1,167명 | 학술 검토·이해상충 없음 보고 | 재발성 UTI | 대조군 대비 RR 0.57(95% CI 0.29~1.15)로 유의한 감소가 없었다. | 결정적 |
영수증 — 참고 문헌 4건
인용 4건은 2026-07-11 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
Kranjčec B, Papeš D, Altarac S. 2014. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014;32(1):79-84. PMID: 23633128. DOI: 10.1007/s00345-013-1091-6.
여성 308명에서 D-만노스·nitrofurantoin·무예방을 비교한 초기 시험. 깃발: 위약과 맹검이 없는 초기 양성 연구다.
실존확인Cooper TE, Teng C, Howell M, et al. 2022. D-mannose for preventing and treating urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2022;8(8):CD013608. PMID: 36041061. DOI: 10.1002/14651858.CD013608.pub2.
7개 RCT의 예방·치료 근거를 평가한 Cochrane 검토. 깃발: 근거확실성이 매우 낮고 고품질 위약대조시험이 필요하다고 평가했다.
실존확인Hayward G, Mort S, Hay AD, et al. 2024. d-Mannose for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection Among Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024;184(6):619-628. PMID: 38587819. DOI: 10.1001/jamainternmed.2024.0264.
영국 일차의료 여성 598명의 6개월 독립 위약대조시험. 깃발: 1차종점과 모든 2차종점에서 유의한 차이가 없었다.
실존확인Vargas CEF, Mutarelli A, Menegardo LG, et al. 2025. Efficacy of D-mannose as prophylaxis of recurrent urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Bras Nefrol. 2025;47(4):e20250169. PMID: 41004704. DOI: 10.1590/2175-8239-JBN-2025-0169en.
6개 RCT·1,167명을 종합한 최신 메타분석. 깃발: 초록의 통계 표기가 내부적으로 일치하지 않아 RR 0.57과 95% CI 0.29~1.15만 사용했다.
실존확인초안·재작성: 코덱스 (AI) · 검증: 코덱스 블라인드 등급 + 적대 감사 · 총괄: 클로드
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-11 · 정정 이력: (없음)
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-11 · 정정 이력: (없음)
이 판정 인용하기
[참값] D-만노스 × 재발성 요로감염 예방 — 근거등급 D·22점. 인용 4건 실존 확인. 출처: https://health-receipt.pages.dev/verdicts/general/d-mannose-recurrent-uti-prevention/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.