33°C 목표체온관리,
90일째 양호한 신경기능을 유지한 생존 증가 정말 도움이 될까?
보여주는 것B 76점이다. HYPERION은 584명을 무작위배정했고 동의철회 3명 뒤 581명을 분석했다. 90일째 CPC 1~2로 생존한 환자는 33°C군 29/284(10.2%) 대 37°C군 17/297(5.7%), 절대차 4.5%p(95% CI 0.1~8.9), P=0.04였다. 실제 생존·장애 사건을 개선했지만 확증시험은 한 건이고 신뢰구간 하한이 0.1%p로 경계적이다.
말하는 것33°C에 도달한다는 물리적 사실과 환자가 좋은 신경상태로 생존할 가능성이 높아진다는 임상 주장은 다르다. 확인된 이득은 비충격리듬, 혼수, 소생 뒤 300분 이내라는 HYPERION 조건의 90일 복합사건에만 적용된다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 개입은 32.5~33.5°C를 24시간 유지한 뒤 시간당 0.25~0.50°C로 재가온하고 이어 정상체온을 유지하는 전략이다.
- 2015년 설계논문과 2019년 주 결과논문은 모두 NCT01994772 HYPERION 한 시험의 보고들이다.
- 90일 총사망은 유의하게 줄지 않았고, 사전 정의한 CPC 1~2 생존만 유의하게 늘었다.
연구들이 실제로 보여주는 것
HYPERION은 프랑스 25개 ICU에서 584명(287/297)을 웹 기반으로 배정한 공개치료·평가자 맹검 시험이다. 모집과 무관한 통계가가 가변 블록을 만들었고, 배정을 모르는 훈련된 평가자가 90일 CPC를 전화면담으로 측정했다. 분석은 동의를 철회한 3명을 제외한 배정군 기준 581명이며 추적손실은 사망으로 처리하도록 사전 규정했다. 등록 문서와 논문 모두 90일 CPC 1~2 생존을 1차종점으로 두었다. 2015년 논문은 같은 등록번호의 설계·프로토콜이고 2019년 논문이 주 결과이므로 둘은 한 시험의 보고들이다. 프랑스 보건부, 비영리 병원과 Laerdal Foundation이 독립 연구비를 지원했고 자금 제공자는 설계·분석·집필에 관여하지 않았다. 축6 B0 근거 ① 배정 은폐: "Randomization is centralized, web-based" ② 맹검: "primary outcome is assessed by a psychologist blinded" — 참가자 맹검은 저체온 처치 특성상 불가능하지만 종점 판정자가 맹검돼 결함이 아니다. ③ 분석 집단·결측: "The intention-to-treat principle will be applied." ④ 사전 지정 1차종점: "The primary outcome was survival with a favorable day-90 neurologic outcome" — 등록번호 NCT01994772의 90일 CPC 1~2와 일치
왜 B(76점)로 분류했나
배정 은폐·평가자 맹검·ITT·사전 지정 1차종점이 원문에 모두 확인돼 회피 가능한 결함이 없고, 독립 재현이 없어 B 76점이다.
반대 견해도 기록합니다. 효과 추정치는 경계적이고 총사망 감소는 확인되지 않았으므로 다른 심정지 리듬이나 더 넓은 체온관리 전략으로 일반화할 수 없다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — HYPERION 원문·프로토콜·등록기록을 대조해 같은 시험임과 1차종점, 배정, 맹검, 분석과 자금을 확인
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I2 | 공공·비영리 자금이 결정적 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (B).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 33°C 목표체온관리는 90일 양호한 신경학적 생존을 늘린다 | B | 10.2% 대 5.7%, 절대차 4.5%p였다. |
| 33°C 목표체온관리는 90일 총사망을 줄인다 | D | 81.3% 대 83.2%로 신뢰구간이 무효선을 포함했다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Lascarrou JB, Merdji H, Le Gouge A, Colin G, Grillet G, Girardie P, Coupez E, Dequin PF, Cariou A, Boulain T, Brule N, Frat JP, Asfar P, Pichon N, Landais M, Plantefeve G, Quenot JP, Chakarian JC, Sirodot M, Legriel S, Letheulle J, Thevenin D, Desachy A, Delahaye A, Botoc V, Vimeux S, Martino F, Giraudeau B, Reignier J, CRICS-TRIGGERSEP Group. 2019 HYPERION; Lascarrou JB, Meziani F, Le Gouge A, Boulain T, Bousser J, Belliard G, Asfar P, Frat JP, Dequin PF, Gouello JP, Delahaye A, Hssain AA, Chakarian JC, Pichon N, Desachy A, Bellec F, Thevenin D, Quenot JP, Sirodot M, Labadie F, Plantefeve G, Vivier D, Girardie P, Giraudeau B, Reignier J, Clinical Research in Intensive Care and Sepsis (CRICS) Group and HYPERION Study Group. 2015 protocol | 프랑스 25개 ICU 공개치료·결과평가자 맹검 무작위 대조시험; 같은 시험의 프로토콜과 주 결과 | 584명 무작위(287/297), 동의철회 3명 뒤 1차분석 581명(284/297) | 프랑스 보건부·비영리 Centre Hospitalier Départemental Vendée·Laerdal Foundation 독립 연구비 | 90일째 CPC 1 또는 2로 생존 | 29/284(10.2%) 대 17/297(5.7%), 절대차 4.5%p(95% CI 0.1~8.9), P=0.04 | 단일 대형 확증시험; 두 논문은 같은 시험의 보고들 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-08-17 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-17 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 33°C 목표체온관리 × 비충격리듬 심정지 뒤 양호한 신경학적 생존 — 근거등급 B·76점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/cognition/ttm-33c-nonshockable-cardiac-arrest-neurologic-survival/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.