#수술예방

#수술예방 관련 판정

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• A 82점 피나스테리드 5 mg(finasteride 5 mg, 5알파환원효소 억제, 프로스카, 처방) × 전립선비대증 진행·급성요폐·수술 위험 감소
  PLESS와 독립 공공주도 MTOPS가 요폐·수술·침습치료 직접종점을 반복해 A 82점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 수술 전·중 능동 가온을 통한 정상체온 유지 × 수술부위감염 감소
  대장수술과 깨끗한 단기수술이라는 서로 다른 환경에서 능동 가온이 상처감염을 약 3분의 1 수준으로 낮췄다. · 판정 보기 →
• B 76점 상복부수술 전 물리치료사의 30분 호흡교육·운동훈련 1회 × 수술 후 14일 폐합병증·폐렴 감소
  책자만 준 대조군과 달리 물리치료사가 수술 직후 스스로 깊은호흡을 시작하도록 한 번 교육·연습시켰고, 14일 내 폐합병증과 폐렴이 약 절반으로 줄었다. · 판정 보기 →
• B 72점 2% 클로르헥시딘 글루콘산염+70% 이소프로필알코올 수술 전 피부소독 × 청결·오염 수술 후 30일 수술부위감염 감소
  직접 양성 대형시험은 수성 포비돈요오드 대조였고 알코올-요오드 대조에 대한 같은 수술군의 독립 재현은 없어 B 72점이다. · 판정 보기 →
• B 72점 수술 당일 전기 클리퍼 제모 × 면도날 제모 대비 수술부위감염 감소
  비교 대상은 ‘제모 대 무제모’가 아니라 ‘제모가 필요할 때 클리퍼 대 면도날’이다. 면도날은 피부의 미세손상과 함께 감염 사건이 더 많았다. · 판정 보기 →
• C 50점 선택수술 전날 밤과 마취 2시간 전에 마시는 탄수화물 음료 × 수술 직후 인슐린저항성 완화
  두 소형 시험은 인슐린감수성 저하를 완화했지만 검사 대리지표만 재고 연구진도 겹쳐 C 50점이다. · 판정 보기 →
• C 45점 탐스로신(tamsulosin, 알파차단제, 하루날, 처방의약품) × 전립선비대 배뇨증상 개선이 급성요폐·수술 예방으로 이어짐
  증상·요속 개선은 B지만 요폐·수술 예방 확대는 CombAT과 독사조신 MTOPS 간접근거가 지지하지 않아 C 45점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 유발폐활량계(incentive spirometry, 수술 후 자가 심호흡 기기) × 수술 후 저산소혈증·무기폐·폐렴 등 폐합병증 예방
  핵심 RCT와 12개 연구 검토가 모두 무효지만 정밀한 반증은 아니어서 D 34점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 일차 봉합한 소규모 피부절제 상처의 드레싱을 12시간 안에 제거하고 평소처럼 샤워·목욕하기 × 48시간 건조·피복보다 상처 감염을 늘리지 않음
  작은 피부절제 봉합상처에서는 12시간 내 씻기가 48시간 건조보다 감염을 늘린 신호가 없었지만, 편의적으로 정한 비열등성 한계와 비눈가림 진단에 기대는 한 시험뿐이다. · 판정 보기 →
• D 34점 천골 아래에 받치는 도넛형 방석 × 압박손상 예방
  이 시험에서 도넛 방석이 해롭다는 결과는 나오지 않았고 오히려 손상은 폼군에서만 생겼다. 그러나 45명·사건 3건으로는 도넛 방석이 욕창을 예방한다는 일반 광고도 입증하지 못한다. · 판정 보기 →
• D 34점 트리클로산 코팅 봉합사 × 비코팅 봉합사 대비 수술부위감염 감소
  두 무작위시험과 병원번호 홀짝 배정의 Sprowson 준무작위시험이 감염 감소를 확인하지 못했다. 다만 FALCON의 RR 0.90(95% CI 0.77~1.06)과 0.98(0.87~1.10)은 의미 있는 이득을 배제하지 못해 F... · 판정 보기 →
• D 30점 바시트라신 단일 항생제 연고를 피부수술 상처에 매일 7~10일 도포 × 백색 바셀린보다 수술 후 상처 감염을 더 예방
  바시트라신은 무처치가 아니라 백색 바셀린과 직접 비교됐고, 감염 예방의 추가 이득은 확인되지 않은 반면 알레르기 위해는 남았다. · 판정 보기 →
• D 30점 수술 전 4% 클로르헥시딘 전신 목욕·샤워 × 수술부위감염 예방
  클로르헥시딘이 피부 미생물을 줄이는 소독제라는 사실은 맞지만, 수술 전 전신 세척이 실제 감염을 줄인다는 임상 결과는 반복 확인되지 않았다. · 판정 보기 →
• D 30점 항균제가 함침되지 않은 플라스틱 접착 절개 드레이프 × 수술부위감염 예방
  접착 필름이 절개 주변 피부를 덮는 물리적 장벽인 것은 사실이지만, 비항균 제품이 실제 감염을 막지는 않았고 통합값은 불리했다. · 판정 보기 →