#급성허혈성뇌졸중

#급성허혈성뇌졸중 관련 판정

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• A 97점 기계적 혈전제거술(mechanical thrombectomy, 스텐트리트리버·흡인 혈관내 응급시술) × 전방순환 대혈관폐색 급성 허혈뇌졸중의 90일 장애·의존 감소와 기능적 독립 증가
  5개 RCT 개인자료 메타분석과 별도 시험들이 90일 직접 장애종점에서 크게 수렴해 A 97점이다. · 판정 보기 →
• A 93점 아스피린(aspirin 160~300 mg, 급성기 경구·의료진 투여) × 뇌출혈이 배제된 급성 허혈뇌졸중에서 48시간 내 투여로 조기 사망·재발성 뇌졸중 감소
  CAST·IST 두 독립 초대형 RCT가 하드종점 이득에 일치하지만 절대이득이 약 9/1,000이고 뇌출혈이 소폭 늘어 A 93점이다. · 판정 보기 →
• A 86점 알테플라제(alteplase, 정맥 혈전용해제 tPA, 액티라제, 처방의약품) × 적격 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 90일 장애·의존 감소
  다수 RCT와 대규모 개별환자 메타분석이 조기 적격 투여의 90일 기능이득을 반복해 A 86점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 테넥테플라제(tenecteplase, 변형 tPA 혈전용해제, 처방 정맥주사) × 적격 급성 허혈성뇌졸중의 90일 장애·의존 감소와 기능적 독립
  대형 RCT들이 알테플라제 대비 90일 기능 결과의 비열등성을 일관되게 보였지만 우월성은 입증하지 못해 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 72점 기계적 혈전제거술(기저동맥 폐색에 대한 혈관내 혈전제거 시술) × 급성 기저동맥폐색 뇌졸중의 90일 장애 감소와 양호한 기능상태 증가
  효과 크기는 크지만, 같은 결과가 독립 연구진에 의해 확증됐다고 볼 수 없어 높은 B로 판정한다. · 판정 보기 →
• B 70점 MRI DWI-FLAIR 불일치로 선별한 정맥 알테플라제 × 발생시각 불명 급성 허혈성뇌졸중의 90일 기능적 독립 증가
  MRI로 최근 발생 가능성이 높은 환자를 고른 단일 공공자금 위약대조시험에서 90일 독립이 절대 11.5%포인트 늘었지만 자금 종료로 조기중단됐다. · 판정 보기 →
• B 68점 큰 경색이 이미 형성된 전방순환 대혈관폐색의 혈관내 혈전제거술 × 90일 장애분포와 기능회복 개선
  이미 큰 경색이 형성된 환자에서도 두 무작위시험이 90일 기능을 개선했지만, 핵심 연구자를 공유하고 두 시험의 조기 효능종료가 효과 크기를 부풀릴 수 있다. · 판정 보기 →
• C 54점 CT·현장검사·신경과 진료·혈전용해를 갖춘 이동형 뇌졸중 치료실 × 90일 장애 감소와 기능적 독립 증가
  90일 기능은 좋아졌지만 비무작위 교대주 배정과 한 도시 중심 모집이라는 회피 가능한 약점 때문에 C 54점이다. · 판정 보기 →
• D 30점 허벅지길이 단계적 압박스타킹(thigh-length graduated compression stockings) × 움직이지 못하는 급성 뇌졸중 환자의 근위부 심부정맥혈전증 예방
  대형 무작위시험에서 DVT 이득은 없고 피부 손상·궤양·수포·괴사가 유의하게 증가했지만 같은 중재의 독립 대형 반복시험 묶음은 없어 D 30점이다. · 판정 보기 →
• F 8점 시티콜린(citicoline·CDP-choline, 콜린계 인지질 전구체, 보충제·일부국가 의약품) × 중등도·중증 급성 허혈성 뇌졸중의 90일 기능적 독립·신경학적 회복 증가
  ICTUS 2,298명 OR 1.03 무효와 Cochrane의 기능·신경·사망 전반 무효가 반복되어 F, 8점이다. · 판정 보기 →
• F 8점 예방적 저유량 정상압 산소(저산소증이 없는 급성뇌졸중의 일률 투여) × 급성뇌졸중 후 사망·장애 감소
  8,003명 대형시험과 11개 RCT 종합이 사망·장애 이득을 반복 반증해 F 8점이다. · 판정 보기 →