50 g 활성탄을 4시간 간격으로 6회 투여하는 다회 활성탄 요법,
급성 자의중독 환자의 병원 내 사망 감소 정말 도움이 될까?
보여주는 것D다. 스리랑카 3개 병원에서 4,632명을 무활성탄, 단회 50 g, 4시간 간격 6회로 무작위배정했다. 병원 내 사망은 다회군 97/1,531(6.3%) 대 무활성탄군 105/1,554(6.8%), 절대차 -0.5%p, 보정 OR 0.96(95% CI 0.70~1.33)으로 유의하지 않았다. 대형 공공·비영리자금 사망시험이지만 반복 반증과 정밀한 이득 배제가 아니므로 D 34점이다.
말하는 것국내 응급실에서도 활성탄은 섭취 물질, 경과시간, 기도 보호와 흡착 가능성을 따져 제한적으로 선택하는 처치다. "활성탄 해독"이라는 통념만으로 모든 자의중독 환자에게 4시간마다 반복 투여할 근거는 없으며, 이 시험은 특히 농약·황협죽도 비중이 큰 농촌 아시아 환경을 반영한다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 대조는 단회 활성탄 하나가 아니라 무활성탄군과 단회군을 모두 둔 3군 설계였다.
- 다회군은 50 g을 4시간마다 6회, 총 20~24시간에 걸쳐 투여했다.
- 의식저하 환자에게는 기도 보호 뒤 비위관으로 투여했고 장음 소실은 다회군 1.1%, 단회군 0.5%, 무활성탄군 1.1%였다.
연구들이 실제로 보여주는 것
세 병원에서 4,632명을 무활성탄 1,554명, 단회 1,545명, 다회 1,533명으로 배정했고 결과가 없는 3명만 제외해 4,629명을 배정군대로 분석했다. 개입은 보이므로 눈가림하지 않았지만 사망은 모호하지 않은 객관 사건이었고, 삽관·전원 결정은 연구의사와 독립된 진료팀이 맡았다. 축6 B0 근거 ① 배정 은폐: "computer generated random allocation sequences with variable block sizes (3, 6, 9) were concealed within a Microsoft Access programme" ② 맹검: "The study was not masked"이지만 "the primary outcome-death during the admission-was unambiguous"였고 진료팀은 연구의사와 독립적으로 결정을 내렸다. ③ 분석 집단·결측: "intention-to-treat analysis on all patients with available outcomes data (loss to follow-up of three [<1%] patients) analysed in the groups to which they were" assigned. ④ 사전 지정 1차종점: "Primary outcome was all-cause mortality during hospital admission." - 등록번호 ISRCTN02920054와 일치 Wellcome Trust와 Wellcome Trust/NHMRC가 지원했고 저자들은 이해상충 없음으로 선언했다.
왜 D(34점)로 분류했나
대형 공공·비영리자금 RCT의 병원 사망 1차종점에서 이득이 없었지만, 별도 동일시험의 반복 반증이 없고 OR 하한 0.70이 적지 않은 이득 가능성을 남겨 D 34점이다.
반대 견해도 기록합니다. 발병 2시간 이내 환자는 적었고, 서구의 의약품 과량복용 구성과도 다르다. 특정 흡착성 독물의 조기 단회 활성탄이라는 별도 질문까지 무효로 만들지는 않는다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — 4,629명 병원 사망 ITT 무효와 OR 0.70의 이득 방향 신뢰구간 꼬리, 단일 비교가능 시험을 함께 반영
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I2 | 공공·비영리 자금이 결정적 |
| 효과 크기 | E0 | 무효 |
| 정밀도 | C0 | 신뢰구간이 이득 여지를 남김 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (D).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 병원 내 사망 감소 | D | 6.3% 대 6.8%, 보정 OR 0.96(95% CI 0.70~1.33)이었다. |
| 모든 급성 중독의 일상적 반복 해독 | D | 독물·시간·기도 상태를 가리지 않는 일상적 다회 투여 이득은 지지되지 않았다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Eddleston M 등. 2008 Ox-Col | 스리랑카 3병원 공개 3군 무작위시험 | 4,632명 무작위, 병원 사망 결과 4,629명(무활성탄 1,554/단회 1,544/다회 1,531) | Wellcome Trust grant 063560 및 Wellcome Trust/NHMRC grant 071669; 이해상충 없음 선언 | 입원 중 모든 원인 사망 | 다회 97/1,531(6.3%) 대 무활성탄 105/1,554(6.8%), 관찰 절대차 -0.5%p, 보정 OR 0.96(95% CI 0.70~1.33) | 대형 독립 사망종점 RCT이나 이득 배제 문턱 없음 |
영수증 — 참고 문헌 1건
인용 1건은 2026-08-18 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-18 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 4시간 간격 다회 활성탄은 급성 자의중독 병원 사망에서 무효 — 근거등급 D·34점. 인용 1건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/general/multiple-dose-activated-charcoal-acute-self-poisoning-mortality/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
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