판정 No. 103 · 검색일 2026-07-07 · 방법론 v0.6
세인트존스워트,
우울 정말 도움이 될까?
30초 요약
A
근거 등급 A · 82점 · 안전성 주의
근거가 비교적 강한 편입니다
연구가
보여주는 것세인트존스워트는 경도-중등도 우울 증상 또는 경도-중등도 주요우울장애에서 근거가 비교적 강한 편이다. 여러 무작위 이중눈가림 임상시험과 메타분석에서 위약보다 우울 점수와 반응률이 낫고, 일부 분석에서는 표준 항우울제와 단기 효과가 비슷했다. 다만 심한 우울, 자살사고가 있는 경우, 양극성장애 가능성, 기존 항우울제와 병용, 피임약·항응고제·면역억제제·항HIV제·항암제 등 복용 중인 경우에는 임의 복용 대상이 아니다.
보여주는 것세인트존스워트는 경도-중등도 우울 증상 또는 경도-중등도 주요우울장애에서 근거가 비교적 강한 편이다. 여러 무작위 이중눈가림 임상시험과 메타분석에서 위약보다 우울 점수와 반응률이 낫고, 일부 분석에서는 표준 항우울제와 단기 효과가 비슷했다. 다만 심한 우울, 자살사고가 있는 경우, 양극성장애 가능성, 기존 항우울제와 병용, 피임약·항응고제·면역억제제·항HIV제·항암제 등 복용 중인 경우에는 임의 복용 대상이 아니다.
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말하는 것국내 검색 결과와 기사에서는 세인트존스워트가 '기분 개선', '정서적 안정', '스트레스 완화', '우울감 해소', '우울증 완화', '긍정적인 기분 증진', '천연 항우울제'처럼 소개된다. 일부 제품은 세인트존스워트 단독이 아니라 다른 수면·긴장완화 성분을 섞어 판매된다. 이 판정은 세인트존스워트/Hypericum 추출물 단독 임상근거만 반영하며, 복합제품 전체의 효과나 다른 성분의 효과는 포함하지 않는다.
말하는 것국내 검색 결과와 기사에서는 세인트존스워트가 '기분 개선', '정서적 안정', '스트레스 완화', '우울감 해소', '우울증 완화', '긍정적인 기분 증진', '천연 항우울제'처럼 소개된다. 일부 제품은 세인트존스워트 단독이 아니라 다른 수면·긴장완화 성분을 섞어 판매된다. 이 판정은 세인트존스워트/Hypericum 추출물 단독 임상근거만 반영하며, 복합제품 전체의 효과나 다른 성분의 효과는 포함하지 않는다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 국내 의약품 정보 자료에는 세인트존스워트엑스 단일제가 불안·무기력 상태, 가볍고 일시적인 우울 증상, 긴장상태, 수면이상 완화 등에 사용되는 약물로 정리되어 있다. 규제상 위치는 근거 등급 산정과 분리했다.
- 임상시험은 주로 표준화 추출물(LI 160, WS 5570, Ze 117 등)을 사용했다. 시판 보충제·직구 제품의 원료, 추출방식, hyperforin/hypericin 함량이 같다고 가정하면 안 된다.
- 일반적으로 연구 기간은 4-12주가 많다. 장기 재발 예방, 삶의 질, 중증 우울, 자살위험군, 소아·청소년, 임신·수유에 대한 근거는 제한적이다.
- 세인트존스워트는 CYP3A4 및 P-glycoprotein 유도와 세로토닌성 작용 때문에 약물상호작용이 핵심 안전성 문제다. 항우울제, 경구피임약, 와파린·DOAC, 사이클로스포린·타크로리무스, 항HIV제, 항암제, 디곡신, 항경련제, 트립탄 등과의 병용은 전문가 확인이 필요하다.
Gap Measurement · 판정 103 · A 82점
연구들이 실제로 보여주는 것
우울 증상을 직접 측정한 인체 RCT와 메타분석이 다수 있다. 2008년 코크란 리뷰는 주요우울증 29개 연구 5,489명에서 세인트존스워트 추출물이 위약보다 우수했고 표준 항우울제와 유사했으며, 큰 위약대조시험의 반응률 RR은 1.28이었다고 정리했다. RAND 2016 체계적 문헌고찰은 35개 RCT를 포함했고, 위약 대비 치료반응은 RR 0.65(방향은 세인트존스워트 우세), 우울 척도는 SMD 0.49로 유의했으나 이질성이 컸다고 평가했다. 2017년 SSRI 비교 메타분석은 27개 임상시험 3,808명에서 SSRI와 반응·관해가 비슷하고 중단/탈락은 더 적었다고 보고했다. 반면 미국의 JAMA 2001 위약대조 RCT(n=200)와 JAMA 2002 세인트존스워트-세르트랄린-위약 RCT(n=340)는 중등도 이상 주요우울에서 1차 결과가 무효였다. 소우울증 12주 RCT도 세인트존스워트와 시탈로프람 모두 위약보다 낫지 않았다. 따라서 판정의 중심은 '경도-중등도 우울의 단기 단독요법'이며, 중증·장기·병용요법으로 넓히면 근거가 약해진다.
왜 A(82점)로 분류했나
A(82점). 우울이라는 실제 임상결과를 대상으로 한 인체 무작위 이중눈가림 RCT가 많고, 코크란·RAND·후속 메타분석이 대체로 경도-중등도 우울에서 위약 대비 개선 및 항우울제와 유사한 단기 효과를 반복 보고한다. 대리지표 중심이 아니므로 C 제한 대상이 아니다. 다만 연구 간 이질성, 독일어권/특정 추출물 효과 차이 가능성, 미국 대형 독립 RCT의 무효 결과, 중증·소우울증·장기·병용요법 근거 부족, 제품 표준화 문제 때문에 A 중상위가 아니라 A 하한대에 둔다. 안전성은 효과 판정과 별개로 '주의'가 필요하다.
반대 견해도 기록합니다. 부정 근거도 실제로 있다. JAMA 2001 연구는 HAM-D 변화와 반응률에서 위약 대비 유의차가 없었고, JAMA 2002 연구는 세인트존스워트와 세르트랄린 모두 1차 결과에서 위약과 차이가 없었다. 이 때문에 '어떤 우울에도 천연 항우울제로 대체 가능'이라는 주장은 과장이다. 판정은 경도-중등도 우울에서 표준화 추출물의 단기 단독 사용 근거에 한정된다.
재판정·경계 기록. 수렴 — 세인트존스워트 경증·중등 우울에 다수 RCT·코크란 메타에서 위약 우월·표준항우울제 비열등. 약물상호작용 안전성 경고
교차 검증 — 코덱스·클로드 배치
이 판정은 코덱스가 초안(문헌조사+인용 실존확인)을 만들고, 코덱스 블라인드 등급과 적대 감사가 교차검증했으며, 방법론 경계규칙 재대입으로 클로드가 총괄 판결했습니다. 등급이 갈린 건은 재판정으로 정리했습니다.
영수증 — 참고 문헌 15건
전 건 2026-07-07 배치 draft의 인용값과 인용증거 기록을 그대로 반영했습니다.
Linde K, Berner MM, Kriston L. St John's wort for major depression. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2008;CD000448.
주요우울증 29개 연구 5,489명; 위약보다 우수, 표준 항우울제와 유사, 이상반응 중단은 더 적다고 정리. 깃발: 코크란 요약 페이지 열람. 연구가 독일어권에서 더 우호적이고 작은 연구 결함 가능성을 저자들이 지적.
실존확인Apaydin EA, Maher AR, Shanman R, et al. St. John's Wort for Major Depressive Disorder: A Systematic Review. RAND Corporation. 2016.
35개 RCT 포함; 위약 대비 치료반응 RR 0.65, 우울척도 SMD 0.49로 유의하나 이질성이 큼. 깃발: RAND 본문/PDF 열람. GRADE 기반이며 안전성 평가가 희귀 이상반응을 잡기에는 제한적이라고 명시.
실존확인Ng QX, Venkatanarayanan N, Ho CYX. Clinical use of Hypericum perforatum (St John's wort) in depression: A meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2017;210:211-221.
27개 임상시험 3,808명에서 SSRI와 반응·관해가 비슷하고 중단/탈락은 더 적다고 보고. 깃발: ScienceDirect 초록 열람. 연구 기간이 4-12주로 장기 안전성과 중증/고자살위험군 근거는 제한.
실존확인Hypericum Depression Trial Study Group. Effect of Hypericum perforatum (St John's Wort) in Major Depressive Disorder: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2002;287:1807-1814.
340명, 세인트존스워트·세르트랄린·위약 8주 RCT; 두 1차 결과에서 세인트존스워트와 세르트랄린 모두 위약과 유의차 없음. 깃발: JAMA 원문 열람. 중등도 이상 주요우울에서 중요한 반대 근거이나 세르트랄린도 1차 결과 무효라 assay sensitivity 문제가 있음.
실존확인Shelton RC, Keller MB, Gelenberg A, et al. Effectiveness of St John's Wort in Major Depression: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2001;285:1978-1986.
미국 11개 학술센터 200명 위약대조 RCT; HAM-D 변화와 반응률에서 위약 대비 유의차 없음. 깃발: JAMA 원문 열람. 만성·상대적으로 중등도 이상 표본이라 경도-중등도 전체 근거를 무효화하지는 않지만 감점 근거.
실존확인Szegedi A, Kohnen R, Dienel A, Kieser M. Acute treatment of moderate to severe depression with hypericum extract WS 5570 versus paroxetine. BMJ. 2005;330:503.
251명 비열등성 RCT; HAM-D 감소가 WS 5570 14.4점, 파록세틴 11.4점으로 비열등 및 통계적 우월을 보고. 깃발: PMC 원문 열람. 위약군 없는 독일 연구이고 저자도 독립 확인 필요성을 언급.
실존확인Lecrubier Y, Clerc G, Didi R, Kieser M. Efficacy of St. John's wort extract WS 5570 in major depression. American Journal of Psychiatry. 2002;159:1361-1366.
375명 위약대조시험; WS 5570이 HAM-D 총점 감소, 반응, 관해에서 위약보다 유리했다고 보고. 깃발: 출판사 초록/검색 결과로 실존 및 주요 결과 확인. 전문 상세 자금원은 이 작업에서 제한적으로 확인.
실존확인Rapaport MH, Nierenberg AA, Howland R, et al. The treatment of minor depression with St. John's Wort or citalopram. Journal of Psychiatric Research. 2011;45:931-941.
소우울증 12주 3군 RCT에서 세인트존스워트와 시탈로프람 모두 위약보다 낫지 않음. 깃발: NIMH 요약 및 PubMed 검색결과로 확인. 경도-중등도 주요우울 근거와는 별도 반대 근거.
실존확인Mayo Clinic. St. John's wort. Updated March 21, 2025.
경도-중등도 우울에 도움 가능성을 인정하면서도 심각한 상호작용 때문에 주의를 권고. 깃발: 의학 정보 요약. 효능 등급 산정의 핵심 근거가 아니라 안전성 보조 근거.
실존확인NCCIH. Depression and Complementary Health Approaches: What the Science Says.
세인트존스워트는 항우울제 병용 시 세로토닌 증후군, CYP3A4 유도에 따른 약효 감소 등 상호작용이 중요하다고 정리. 깃발: NIH/NCCIH 자료 열람. 안전성 및 병용 제한 근거.
실존확인Markowitz JS, Donovan JL, DeVane CL, et al. Effect of St John's Wort on Drug Metabolism by Induction of Cytochrome P450 3A4 Enzyme. JAMA. 2003;290:1500-1504.
건강인에서 14일 복용 후 alprazolam AUC가 약 2분의 1로 감소하고 CYP3A4 활성이 유도됨. 깃발: JAMA 원문 열람. 약물상호작용 안전성 판정의 핵심 기전 근거.
실존확인Medsafe. Interactions with St. John's Wort (Hypericum perforatum) Preparations. Prescriber Update. 2000.
HIV protease inhibitors, cyclosporine/tacrolimus, warfarin, SSRIs, oral contraceptives 등 상호작용 약물군을 정리. 깃발: 규제기관 안전성 문서. 오래된 문서지만 대표 상호작용과 관리 원칙 확인용.
실존확인약학정보원. 세인트존스워트엑스(Saint John's wort extract). 2022.
국내 세인트존스워트엑스 단일제의 효능효과, 용법, 금기, 광과민·상호작용 주의사항 확인. 깃발: 국내 제품 사실 확인용. 규제상 허가 내용은 등급 산정과 분리.
실존확인쿠팡 검색 결과: 세인트존스워트. 2026-07-07 열람.
상품명에서 스트레스·불안·우울증 완화, 긍정적인 기분 증진, 고농축, 0.3% 히페리신 등 문구가 확인됨. 깃발: 오픈마켓 검색 결과라 변동 가능. 광고 주장 확인용이며 효능 근거로 가중하지 않음.
실존확인약업신문. 우울증을 완화하는 세인트존스워트. 2026.
국내 기사에서 세인트존스워트를 우울감 개선·신경 안정 소재로 소개하는 사례. 깃발: 시장·광고성 주장 확인용. 프리미엄 전문은 미열람.
실존확인초안·재작성: 코덱스 (AI) · 검증: 코덱스(gpt-5.5 xhigh) 블라인드 등급 + 코덱스(gpt-5.5 xhigh) 적대 감사 · 총괄: 클로드
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-07 · 정정 이력: (없음)
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-07 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 세인트존스워트 × 우울 — 근거등급 A·82점. 인용 15건. 출처: https://health-receipt.pages.dev/verdicts/103-stjohnswort-depression/ · CC BY 4.0이 카드·판정은 CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가. 자세히
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참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.