#호흡곤란

#호흡곤란 관련 판정

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• A 94점 산전 베타메타손(antenatal betamethasone, 장시간형 글루코코르티코이드, 처방 근육주사) × 24~34주 임박 조산에서 신생아·주산기 사망과 호흡곤란증후군 감소
  다수 위약·무처치 대조 RCT의 고확실성 메타분석에서 사망과 호흡곤란증후군이 일관되게 감소해 A 94점이다. · 판정 보기 →
• B 79점 에피네프린(epinephrine, α·β 아드레날린 수용체 작용제, 처방 응급약·자가주사제) × 아나필락시스의 호흡곤란·저혈압·기도부종을 신속히 역전하는 일차 치료
  위약 RCT가 없어 A 정의는 충족하지 못하지만 생명구제성·보편지침·대체불가성을 반영해 B 최상단 79점이며, 즉시 투여 권고는 약화되지 않는다. · 판정 보기 →
• B 76점 깨어 있는 환자의 복와위 × 삽관·사망 감소
  이 결과는 삽관하지 않은 채 깨어 있고 고유량 비강캐뉼라를 사용한 환자에게 해당한다. 기계환기 중인 중증 급성호흡곤란증후군 환자를 하루 16시간 이상 엎드린 1801은 B 76점인 별개의 질문이다. · 판정 보기 →
• B 72점 두필루맙(dupilumab, IL-4Rα 표적 단클론항체, 듀피젠트, 처방주사) × 혈중 호산구가 높은 제2형 염증 COPD의 중등도·중증 악화 감소
  두 대형 제조사후원 3상 자매시험이 직접 임상사건인 COPD 악화 감소를 반복 확인했지만, 자금원·연구진이 같아 독립 재현은 확인되지 않았고 대상도 호산구성 제2형 염증 환자로 한정된다. · 판정 보기 →
• B 72점 안정기 COPD 폐재활(운동훈련·교육·행동변화 중심 다학제 프로그램) × 안정기 COPD의 호흡곤란과 건강관련 삶의 질 개선
  CRQ 호흡곤란 문항당 평균 0.79점과 SGRQ −6.89점이 각각 MCID 약 0.5점·4점을 넘어 복수 독립 RCT 근거로 B 72점이다. · 판정 보기 →
• B 68점 난치성 호흡곤란 때 코와 입을 향해 5분간 쐬는 휴대용 선풍기 바람 × 환자가 즉시 느끼는 숨찬 정도 감소
  5분 얼굴 바람은 두 시험에서 즉시 숨찬 느낌을 줄였다. 맹검이 불가능한 설계라 그 점은 결함으로 세지 않았고, 50명·40명 소규모시험이라는 회피 가능한 결함 하나로 B 68점이다. · 판정 보기 →
• C 55점 마바캄텐(mavacamten, 심장 미오신 억제제, 캄지오스, 처방약) × 증상성 폐색성 비대심근병증의 운동능력·호흡곤란·NYHA 기능등급 개선
  251명·30주 제조사 시험의 기능·증상 개선은 분명하지만 하드 임상결과가 미확정이라 C 55점이다. · 판정 보기 →
• C 54점 실데나필(sildenafil, PDE5 억제제 처방약) × 폐동맥고혈압의 6분 보행능력 개선과 임상악화 감소
  보행능력은 개선됐지만 두 핵심시험이 같은 Pfizer 개발프로그램이고 효과의 임상적 크기에 불확실성이 있어 C 54점이다. · 판정 보기 →
• C 54점 흡입 엔시펜트린 3 mg 1일 2회(흡입 PDE3·PDE4 이중억제 처방약) × 12주 FEV1 AUC0~12h 개선과 별도로 평가한 증상·삶의 질·24주 악화
  두 시험이 폐기능 검사치 개선은 재현했지만 증상 결과는 엇갈렸고 악화 감소는 짧은 보조분석이었다. · 판정 보기 →
• C 54점 주 2회 90분씩 10주간 시행한 폐건강 노래 프로그램 × COPD 폐재활의 표준 운동훈련 대체
  평균차가 없다는 것만으로 폐재활 안의 운동훈련 구성요소를 대체할 수 있다고 입증되는 것은 아니다. 관찰된 신뢰구간 전체는 30m 최소중요차 안이지만, 30m는 사전 비열등성 경계가 아니고 등록부에도 숫자 한계가 없어 경계의 사전 지... · 판정 보기 →
• D 38점 질산염 표준화 비트루트주스(nitrate-rich beetroot juice, 식품·스포츠보충음료) × COPD 환자의 운동내성·보행 또는 사이클 지속시간·호흡곤란 개선
  소규모 교차시험의 신호와 달리 8개 시험 메타분석의 주요 운동종점이 모두 무효여서 D 38점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 유발폐활량계(incentive spirometry, 수술 후 자가 심호흡 기기) × 수술 후 저산소혈증·무기폐·폐렴 등 폐합병증 예방
  핵심 RCT와 12개 연구 검토가 모두 무효지만 정밀한 반증은 아니어서 D 34점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 조기 정정맥 체외막산소화(VV-ECMO) × 최중증 급성호흡곤란증후군의 60일 사망 감소
  11%p 절대차에도 1차 치료의향 신뢰구간이 무효를 포함했고 대조군 28% 교차가 해석을 어렵게 해 D 34점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 초기 48시간 시스아트라쿠륨 지속주입 신경근차단 × 중등도·중증 급성호흡곤란증후군의 90일 병원내 사망 감소
  가장 큰 공공자금시험에서 90일 사망이 같았고 앞선 양성시험은 대조 진정전략이 달라 직접 상충으로 볼 수 없어 D 34점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 중등도·중증 성인 ARDS에서 초기에 적용하는 고빈도 진동환기(HFOV) × 현대적 폐보호 관행 환기보다 단기 모든 원인 사망 감소
  대형 OSCILLATE는 사전지정 1차종점에서 사망을 늘렸고 독립 OSCAR는 이득을 확인하지 못했지만, 대조군과 기기가 달라 같은 소견의 반복으로 세지 않아 D 34점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 기계환기 첫 6일 초기 소량 경장영양 대 목표량 경장영양 × 급성폐손상 환자의 인공호흡기 없는 날 증가와 사망 감소
  첫 6일 400 kcal/일가량만 준 전략은 약 1,300 kcal/일 목표량보다 인공호흡기 없는 날이나 사망을 개선하지 않았다. · 판정 보기 →
• D 30점 완화 산소(palliative oxygen, 비강캐뉼라 2 L/min) × 비저산소혈증 환자의 난치성 호흡곤란 완화
  같은 비저산소혈증 적응증에서 반복 무효는 확인됐지만 확립된 군간 MCID가 없어 통합 CI가 의미 있는 이득을 배제한다고 단정할 수 없으므로 F가 아니라 D 30점이다. · 판정 보기 →
• D 30점 SIMV 강제호흡수를 단계적으로 줄이는 인공호흡기 이탈법 × T-piece 자발호흡시험보다 빠른 성공적 이탈
  SIMV는 한 시험에서 무효였고 다른 시험에서는 하루 1회 T-piece보다 느렸지만, 서로 다른 대조 프로토콜의 무효와 위해를 반복 반증으로 묶을 수 없어 D 30점이다. · 판정 보기 →
• D 30점 고유량 비강요법을 미숙아 초기 1차 호흡보조로 사용 × CPAP 대비 72시간 내 치료 실패 증가
  초기 1차 호흡보조에서는 고유량이 CPAP보다 사전 기준 치료 실패를 12.3%p 늘렸지만, 구제 CPAP 때문에 삽관·사망은 유의하게 늘지 않았다. · 판정 보기 →