#심부전입원

#심부전입원 관련 판정

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• A 94점 에날라프릴(enalapril, ACE 억제제, 경구 처방약) × 증상성 박출률감소 심부전의 총사망·심부전 입원 감소
  SOLVD-Treatment의 성분 특이 대형 위약대조 RCT가 총사망과 심부전 입원이라는 직접 하드종점을 낮췄고 CONSENSUS가 중증 환자에서 재현해 A, 94점이다. · 판정 보기 →
• A 92점 비소프롤롤(bisoprolol, β1 선택성 베타차단제 처방약·콩코르) × 안정형 증상성 HFrEF 환자의 총사망·돌연사·심부전 입원 감소
  CIBIS-II의 총사망 HR 0.66과 입원·돌연사 감소가 계열의 여러 대형 하드종점 RCT에서 반복돼 A, 92점이다. · 판정 보기 →
• A 88점 심장재동기화치료(CRT, 양심실 조율 삽입형 심장기기) × 적합한 박출률 감소 심부전 환자의 사망과 심부전 입원 감소
  CARE-HF와 COMPANION의 대형 하드종점 성공을 산업후원·선별 적용성·삽입 합병증과 함께 평가해 A 88점이다. · 판정 보기 →
• B 78점 다파글리플로진(dapagliflozin, SGLT2 억제제, 포시가, 처방) × 당뇨 유무와 무관한 심부전 악화·입원 및 심혈관사망 복합위험 감소
  두 박출률 범위의 대형 RCT에서 직접 복합사건은 일관되게 감소했지만 제조사 편중과 사망 단독 불확실성 때문에 상단 B, 78점이다. · 판정 보기 →
• B 78점 이바브라딘(ivabradine, 동방결절 If통로 억제제, 경구 처방약·프로코라란) × 동율동·심박수 상승 동반 HFrEF의 심부전 악화 입원·심혈관사망 복합위험 감소
  대형 위약대조 RCT의 복합종점 HR 0.82는 확실하지만 입원 감소가 견인하고 심혈관사망 단독은 비유의라 B 78점이다. · 판정 보기 →
• B 77점 사쿠비트릴·발사르탄(sacubitril/valsartan, 엔트레스토, ARNI, 처방) × 박출률 감소 심부전에서 심혈관사망·심부전 입원 감소
  HFrEF 하드종점은 강한 양성이지만 단일 Novartis 후원·순차 run-in·조기종료 핵심시험 의존성 때문에 A를 보류해 B 77점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 심방세동 카테터 절제술(atrial fibrillation catheter ablation) × HFrEF 동반 심방세동의 총사망 또는 심부전 악화 입원 감소
  CASTLE-AF와 CASTLE-HTx는 양성이지만 연구진이 겹치고, 독립 연구진의 RAFT-AF는 1차종점에 실패했다. 독립 연구진의 확증은 아직 없으며 LVEF≤35%·ICD/CRT-D 보유 선택군 근거라 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 엠파글리플로진 10 mg(empagliflozin, SGLT2 억제 처방약·자디앙) × 박출률이 40%를 초과하는 만성 심부전에서 심혈관 사망 또는 심부전 입원 감소
  두 대형 이중맹검 시험이 실제 심부전 악화·입원 중심의 임상사건 감소를 재현했다. · 판정 보기 →
• B 76점 급성심부전 사망위험 층화와 퇴원 후 30일 신속 전문외래 전환관리 × 응급실 방문 뒤 전사망 또는 심혈관 입원 감소
  위험도 계산 자체가 아니라 그 계산에 따른 입원·퇴원 결정과 신속 외래관리를 묶은 병원 전략이 30일 사망·심혈관 입원 복합사건을 줄였다. · 판정 보기 →
• B 76점 선별된 심부전 환자의 24시간 구조화 재택 원격 환자관리 × 비계획 심혈관 입원 또는 전사망으로 잃는 날 감소
  매일 생체자료를 보내는 기기만이 아니라 의사가 상주하는 원격센터의 24시간 검토와 치료조정을 묶은 전략이 입원·사망으로 잃는 날을 줄였다. · 판정 보기 →
• B 72점 칸데사르탄 실렉세틸(candesartan cilexetil, ARB, 경구 처방약·아타칸) × ACE억제제 불내성 박출률감소 심부전의 심혈관사망·심부전 입원 감소
  ACE억제제 불내성 HFrEF에서 성분 특이 대형 RCT가 심혈관사망·심부전입원 복합 하드종점을 23% 상대감소시켰으나, 시험이 하나뿐이고 독립 재현이 확인되지 않아 축2 R1의 상한 B, 72점이다. · 판정 보기 →
• B 68점 베리시구앗(vericiguat, 가용성 구아닐산고리화효소 자극제, 처방약·베르쿠보) × 최근 악화된 좌심실박출률 45% 미만의 증상성 만성 심부전에서 표준치료에 추가해 심혈관사망 또는 첫 심부전 입원 복합위험 감소
  대형 하드종점 RCT는 양성이지만 효과가 작고 사망 단독은 불확실하며 근거가 고위험군 단일 핵심시험에 집중돼 B 68점이다. · 판정 보기 →
• B 67점 소타글리플로진(sotagliflozin, SGLT1/2 억제제, 처방약·INPEFA) × 최근 심부전 악화로 입원한 제2형당뇨병 환자의 심혈관사망·심부전 입원·응급방문 복합 감소
  직접 무작위시험의 복합 심혈관사건 감소는 크지만 조기종료와 사망 단독 비유의 때문에 B 67점이다. · 판정 보기 →
• B 63점 디곡신(digoxin, 강심배당체, 디고신, 처방약) × 정상 동율동 HFrEF 환자의 심부전 악화 입원 감소
  DIG의 대형 직접 입원감소는 확실하지만 사망 중립과 2026 DECISION 1차종점 무효가 현대 확신을 낮춰 B 63점이다. · 판정 보기 →
• C 56점 간호사 주도 병원-자택 전환기 돌봄 묶음 × 심부전 퇴원 후 6개월 이내 심부전 원인 재입원 감소
  심부전 재입원은 여러 독립 시험에서 줄었지만, 효과는 특정 간호 행위 하나가 아닌 여러 구성을 묶은 프로그램의 효과다. · 판정 보기 →
• C 52점 코엔자임Q10(coenzyme Q10, 유비퀴논·유비퀴놀 보충제) × 표준치료 중 만성 심부전 환자의 총사망·심부전 입원 감소
  하드종점 신호는 양성이지만 총사망 근거가 420명 단일 시험에 의존하고 대규모 독립 확증이 없어 C 52점이다. · 판정 보기 →
• D 34점 사쿠비트릴·발사르탄(sacubitril/valsartan, ARNI 처방약·엔트레스토) × 급성 심근경색 후 심혈관 사망·심부전 입원·외래 심부전 사건 감소
  대형 이중맹검시험의 1차 임상사건 종점이 실패했고 의미 있는 이득 가능성도 남아 D 34점이다. · 판정 보기 →
• F 9점 지속적 양압기(CPAP, continuous positive airway pressure, 처방·대여 수면호흡 의료기기) × 심혈관질환 동반 중등도~중증 폐쇄성 수면무호흡에서 심혈관사망·심근경색·뇌졸중·심부전입원 재발 예방
  SAVE·RICCADSA·ISAACC가 무작위 의도대로의 심혈관 재발예방을 반복해서 확인하지 못해 이 주장에 한정한 F 9점이다. · 판정 보기 →