#심방세동

#심방세동 관련 판정

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• B 79점 아픽사반(apixaban, Xa인자 억제 항응고제, 엘리퀴스, 처방) × 비판막성 심방세동 환자의 뇌졸중·전신색전 예방
  18,201명 RCT에서 뇌졸중·색전·대출혈·사망이 모두 감소했지만 제조사 주도 단일 핵심시험 편중으로 상단 B 79점이다. · 판정 보기 →
• B 78점 다비가트란 에텍실레이트(dabigatran etexilate, 직접 트롬빈억제 DOAC, 프라닥사, 처방) × 비판막성 심방세동 환자의 뇌졸중·전신색전 예방
  18,113명 RE-LY의 직접 사건종점은 강하지만 단일 제조사 후원 핵심시험과 용량·대조군 구조 때문에 B 78점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 심방세동 카테터 절제술(atrial fibrillation catheter ablation) × HFrEF 동반 심방세동의 총사망 또는 심부전 악화 입원 감소
  CASTLE-AF와 CASTLE-HTx는 양성이지만 연구진이 겹치고, 독립 연구진의 RAFT-AF는 1차종점에 실패했다. 독립 연구진의 확증은 아직 없으며 LVEF≤35%·ICD/CRT-D 보유 선택군 근거라 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 72점 좌심방이 폐쇄술(Watchman FLX) × 심방세동 절제술 후 항응고제 대비 사망·뇌졸중·전신색전 비열등성
  실제 사건 비열등성과 큰 출혈 감소를 함께 보였지만 단일 기기회사 비열등성 시험이라 B 72점이다. · 판정 보기 →
• B 70점 모바일 기반 ABC 통합진료 경로 × 심방세동의 혈전색전·사망·재입원 복합사건 감소
  모바일 앱으로 ABC 통합진료를 구현하자 복합 임상사건이 줄었지만, 효과는 주로 재입원 감소에서 나왔다. · 판정 보기 →
• C 56점 가정용수 경도 121~180 mg/L(CaCO₃ 환산) × 심방세동·심부전·관상동맥질환·뇌졸중 발생 감소
  대규모 공공자금 코호트의 실제 심혈관사건 신호는 강하지만 노출이 개인 섭취가 아니라 주소별 수도자료라 경수를 마시면 예방된다고 단정할 수 없다. · 판정 보기 →
• C 56점 경구항응고제 최초 180일 처방충족률 80% 이하 × 심방세동 환자의 허혈성뇌졸중·전신색전증 증가
  최초 180일 처방충족률 80% 초과군 대 80% 이하군의 허혈성뇌졸중은 5.61% 대 7.68%였지만, 조제 기록과 실제 복용은 다르고 순응이 좋은 사람의 다른 건강행동이 결과 일부를 설명할 수 있다. · 판정 보기 →
• D 34점 이식형 루프 기록계 선별(implantable loop recorder screening, 연속 심전도감시 후 심방세동 발견 시 항응고) × 뇌졸중 위험 고령자의 뇌졸중·전신동맥색전증 예방
  심방세동 발견은 늘었지만 6,004명 하드종점 1차시험이 실패했고 이득 여지는 남아 D 34점이다. · 판정 보기 →
• D 30점 지속적 양압기(CPAP) × 폐정맥 격리술 뒤 심방세동 재발 예방
  무작위시험에서 재발 차이가 없었지만 평균 사용시간이 하룻밤 4시간 안팎이어서 기기가 듣지 않은 것과 충분히 쓰지 않은 것을 완전히 분리할 수 없다. · 판정 보기 →
• F 3점 해양 오메가-3 EPA·DHA(marine omega-3 fatty acids, 어유 보충제·일부 처방제) × 신규 심방세동 발생 예방과 심장 리듬 보호
  VITAL Rhythm 25,119명에서 심방세동 예방 1차종점이 무효였고 7시험·81,210명 메타분석은 오히려 위험증가 HR 1.25를 보여 F 3점이다. · 판정 보기 →