#급성관상동맥증후군

#급성관상동맥증후군 관련 판정

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• A 86점 일차 경피적 관상동맥중재술(primary PCI, 일차 관상동맥성형술) × ST분절상승 심근경색에서 혈전용해요법보다 사망·재경색·장애성 뇌졸중 감소
  효과가 확립된 혈전용해요법을 이긴 활성대조 우월성과 DANAMI-2를 포함한 23시험 통합의 사망 감소를 반영해 A 86점이다. · 판정 보기 →
• B 78점 알리로쿠맙(alirocumab, PCSK9 억제 단클론항체, 프랄런트, 처방) × 최근 급성관상동맥증후군 환자의 주요 심혈관사건 재발 감소
  18,924명 제조사 지원 대형 하드종점 RCT에서 MACE 재발이 감소해 B 78점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 프라수그렐(prasugrel, P2Y12 억제제, 에피언트, 처방약) × PCI 예정 급성관상동맥증후군에서 클로피도그렐 대비 심혈관사망·심근경색·뇌졸중 복합위험 감소
  13,608명 활성대조 RCT에서 MACE는 감소했지만 주요출혈이 증가해 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 76점 리시노프릴(lisinopril, ACE억제제) × 급성 심근경색 초기 사망·중증 심실기능장애 감소
  초대형 시험의 직접 사망 1차종점은 성공했지만 공개·제조사지원·단일 성분특이 핵심시험이라 B 76점이다. · 판정 보기 →
• B 72점 티카그렐러(ticagrelor, 가역적 P2Y12 수용체 억제제, 처방약·브릴린타) × 급성관상동맥증후군에서 아스피린과 병용해 클로피도그렐 대비 심혈관사망·심근경색·뇌졸중 복합위험과 총사망 감소
  18,624명 PLATO에서 3점 복합 심혈관사건과 총사망이 모두 감소했지만, 인용된 시험이 PLATO 하나뿐이고 서로 다른 연구진·자금원의 재현이 확인되지 않아 축2 R1의 상한 B 72점이다. · 판정 보기 →
• B 72점 심근경색 직후 투여한 계절 인플루엔자 불활성화 백신 × 1년 심혈관 사건 감소
  심근경색 입원 직후 접종은 1년 복합사건을 줄였지만 조기 종료된 한 대형 확증시험에 주로 기대고 있다. · 판정 보기 →
• B 68점 에제티미브(ezetimibe, 콜레스테롤 흡수억제제, 이지트롤, 처방약) × 급성관상동맥증후군 후 스타틴에 추가 시 심근경색·뇌졸중 등 심혈관사건 재발 감소
  18,144명 직접 임상종점 RCT는 양성이지만 작은 효과·Merck 단일시험·독립 재현 부재·복합종점 의존으로 B 하단 68점이다. · 판정 보기 →
• D 20점 일률적 정상압 산소(routine normobaric oxygen, 저산소증 없는 급성 심근경색의 예방적 산소투여) × 저산소증 없는 급성 심근경색의 사망·재경색 감소
  DETO2X-AMI는 사망·재경색에 무효였지만 사망 신뢰구간이 약 21% 감소를 배제하지 못해 반복 반증 F가 아닌 D 20점이다. · 판정 보기 →